什么是狭窄性腱鞘炎
活动拇指的时候，手腕疼痛的情况，就有可能是狭窄性腱鞘炎deQuervaindisease。属于腱鞘炎的一种，由于拇指的过度使用所导致。
手腕的拇指一侧，有两根绳状的肌腱，这是跟腕部的肌肉连动，从而具有伸展拇指，扩展拇指等等的功能。肌腱通过的隧道状的叫做腱鞘。腱鞘炎，就是手指及手腕反复使用导致肌腱和腱鞘反复摩擦，导致炎症的状态。出现疼痛，红肿以及发热等情况。这种炎症发生在拇指一侧，就是狭窄性腱鞘炎了。
刚开始即使是很轻度的疼痛，由于生活中无法不使用拇指，因此炎症很难控制，逐步疼痛感会增强。
如果放任不理，疼痛加上拇指不能活动，对日常生活会带来极大的不便，所以及时前往外科接受适当治疗是很重要的。
狭窄性腱鞘炎的易感人群
容易导致狭窄性腱鞘炎的，是经常使用拇指的人群。比方说长时间使用手机的人，以及经常操作电脑，吉他或钢琴等乐器演奏的人士，或体育界人士等等。特别是对于手腕的腱鞘额外增加负担的是，一边弯曲手腕一边活动拇指的动作。对于更年期的女性来说，即使是没有长时间使用拇指及手腕，也有可能发生。
虽然原因尚不明确，但是由于女性激素紊乱所导致的手部肿胀，研究表明跟炎症有一定关系。另外比较意外的是生产前后的女性也较多（妈妈手）。生产后数月由于婴儿的脖子很软，需要支撑头部的横抱姿势，和竖抱姿势都会对手腕的腱鞘形成负担，从而容易导致问题的发生。
另外，有糖尿病的人，手脚的血流变差，也会容易浮肿，导致炎症产生。更年期的女性和糖尿病患者，不仅是狭窄性腱鞘炎，其他的腱鞘炎及手部疼痛都容易发生，需要留意不要多度使用手。
狭窄性腱鞘炎的自我检查
手腕的拇指侧疼痛的人，以及经常使用拇指的人，有一个方法可以自行检查。
四指将拇指向内握拳，然后向小指处倾斜手腕。这个动作如果由于疼痛而无法做到的话，则可能是狭窄性腱鞘炎了。这叫做Eichhofftest，也是在实际诊断中使用的检测方法。还有，虽然可以做到动作，但是感觉有轻微的疼痛的，虽然狭窄性腱鞘炎的可能性较低，但请也不要勉强长时间使用拇指了。
药物治疗
在医疗机构就诊并被诊断为狭窄性腱鞘炎的话，轻度的情况，使用消炎镇痛药的膏药或外敷。通过控制炎症，即可抑制疼痛。如果消炎镇痛药无法改善症状的重症的情况，需要向患部的腱鞘内注射控制炎症的类固醇药物。注射一次就可以保持半年到一年，从结果来看这样就能治愈的人也有。
但是，注射也有需要注意的情况。短时间反复注射消炎效果高的药物，以及过量注射，都可能出现导致肌腱弱化甚至断裂的危险。另外，注射也有可能导致感染症状。特别是糖尿病患者感染症的风险较高，请跟主治医师协商方案。
手术的情况
考虑手术的情况是，药物治疗无法改善，治愈后的症状复发，以及有糖尿病担心注射引起的感染症等等。也有部分患者比起注射更期望手术的情况。
手术则是将手腕的皮肤切开2~3cm，打开腱鞘。将肌腱从压迫状态解放出来，因此疼痛等症状可以消失。即使是将腱鞘切开也不会影响手部的活动。手术时间约5~30分钟。腱鞘不久就会重新长好，研究表明复发的病例非常少。
如何预防
防止狭窄性腱鞘炎的发病或复发，在日常生活中就需要时刻提高预防意识。比方说，手机及电脑的操作，乐器演奏，运动等等，使用拇指和手腕的动作的时候，至少每小时让拇指和手腕休息10分钟，并且养成这样的习惯。
另外，单手持握手机操作，容易造成弯曲手腕的情况下活动拇指，因此建议尽量双手持手机进行操作。痛感强烈，痛感持续，痛感反复的情况下，医院就诊。
聖隷浜松病院 手外科?マイクロサージャリーセンター センター長
大井 宏之（おおい?ひろゆき）
编译自NHK健康频道
侯梓
