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TUhjnbcbe - 2023/7/12 16:11:00

在某寄宿高中的操场上,同学们都在自由运动或者奔跑打闹,看起来开心极了。只有小花(化名)自己一个人默默的坐在操场边上,羡慕的看着这些同学玩耍。

小花也想去自由地奔跑,但是她一跑起来脚踝处就疼得不得了,有时候走路时间太长也会出现疼痛。再加上小花走起路来有些“内八”,同学们都爱模仿、嘲笑她,这使小花平时上学一直呆在座位上,不愿意随意走动也不愿意跟同学一起玩耍,随着时间的推移,小花变得越来越自卑孤僻。

还是班主任最先发现了小花的异常,通知了小花的父母,建医院检查一下。经过检查,小花被确诊为“双侧扁平足”,需要进行手术治疗。

小花的父母都来自农村,从来不知道还有扁平足这种病,以为脚底平一点是一种正常的现象。接下里我们就来聊一聊到底什么是扁平足。

什么是扁平足?

脚可以支撑着人体正常地行走,脚底的足弓起着不可或缺的重要作用。足弓是由足部的韧带、肌腱等共同组成的一个弓形结构。足弓可以让脚底充满弹性,吸收掉走路时地面对脚底产生的冲击力;又可以使脚变得坚硬起来,能够更好地推动脚部活动。有了足弓,人体才可以维持站立和走动时的平衡稳定。

当足弓变平或者消失后,在站立行走时足弓塌陷,从而引起足部疼痛畸形的一种疾病,被称为扁平足(也叫平足症)。扁平足可以是先天产生的,也可以是后天获得的。但在婴儿出生后看到他的脚底是平的就证明一定有扁平足。

足弓通常在儿童6-10岁才会彻底形成,刚出生的婴儿都是有扁平足的,因为他们还没有开始练习走路,足部的肌群没有完全发育成熟。而且儿童的骨头和关节都比较柔软,所以扁平足在儿童时期是比较常见的一种现象。

而成年人的扁平足往往好发于50岁以上,可能由先天性扁平足延续而来,也可能是因为随着年龄的增长,和长期对足部造成过重的负担,导致足弓韧带、肌腱老化,失去弹性,最终使足弓消失。

根据软组织的病变程度,扁平足还可以分为可复性扁平足和僵硬性扁平足。可复性扁平足在青少年和儿童中比较常见,足弓的软组织虽然松弛,但是仍然具有弹性。仅是在站立或者行走时,足弓扁平;在没有足部负重的情况下,足弓可以恢复正常弧度。

可复性扁平足可以随着时间的推移发展成僵硬性扁平足。僵硬性扁平足的患者往往出现骨和关节的病变畸形,例如跗骨联合、垂直距骨等。

那么,扁平足会对日常生活造成什么影响和危害呢?

扁平足有什么危害?

大部分的儿童扁平足可以没有症状,只有小部分会引起骨骼正常姿态的改变,出现畸形。

扁平足对生活造成最大的危害就是日常走路会受到影响。扁平足患者在行走时,由于失去了足弓的缓冲减震作用,导致容易感到酸痛、疲劳等症状。所以扁平足患者的行走距离会比正常人要短一些。

由于扁平足患者在行走或者站立时,脚后跟内侧总是受到磨损,容易感到疼痛,再加上局部血液循环不通畅,就可能会引发足跟腱鞘炎、足底筋膜炎等疾病。

足弓塌陷后会造成拇趾和后足外翻,使脚部畸形越来越严重,后足外翻后,跟骨会在行走时与腓骨相撞,出现踝关节外侧的疼痛。

有些扁平足的患者在走路时,还会呈现内八的步伐,长期不正确的走路姿势可以导致鞋底磨损,增加脚部受伤的风险。

患有扁平足的儿童还可能导致骨骼的发育异常。因为缺乏足弓的支撑,使足底受力不均匀,患者在走路时会发生足跟的内旋。再加上两侧关节韧带受到的张力不一致,导致膝盖内弯,进一步影响到骨盆,使骨盆或者尾椎出现下移,最终导致脊柱侧弯。

既然扁平足能给身体带来这么多的危害,又该如何预防和治疗呢?

怎么预防和治疗?

扁平足可以由穿鞋不当、长期站立等很多种原因导致,但都跟脚部肌肉力量的平衡失调脱不开干系。对于扁平足的预防来说,两个年龄阶段非常重要,那就是幼儿期和中年期。

幼儿期的孩子生长发育速度快,脚部肌肉力量的发育跟不上体重增长的速度,儿童发育期间的营养不良、睡眠不足等因素,也有可能导致扁平足的出现。处于发育期间的儿童和青少年,预防扁平足需要加强足部肌肉的锻炼,比如在斜板上赤脚步行。

家长在给孩子买鞋的时候,要注意挑选鞋底柔软、大小合适的鞋子,当孩子出现错误的坐姿或者坐姿,像跪坐或者“内八”这样的不正确姿势,家长要及时进行纠正,以免影响足部的正常发育。

另外,还要多加注意孩子的体重,过于肥胖的身材会加重足弓的负担。足弓可能会因承重力不足而出现塌陷。

成年人的扁平足,大多是由于长期的站立或者穿鞋不当导致的。在日常生活中,避免穿高跟鞋或者鞋底较硬的鞋子,可以选择舒适具有弹性的平底鞋或者运动鞋,来去除扁平足的危险因素。坚持做一些足弓的锻炼也可以有效预防扁平足的发生,例如用力向上弯曲脚趾、踮起脚趾走路等动作。

治疗扁平足之前,要先确诊,以下两个方法教你判断自己有没有扁平足。

扁平足如何判断

观察足印法:取一张报纸平铺在地上,用水将脚面沾湿,踩在报纸上,观察自己印上的足底印记。正常人的足底印记,内侧的足弓不会相连,出现一个弧形的缺口;而扁平足的足底印记没有缺口,呈现的是完整的足印。

站立观察法:这个方法需要两个人来进行,一位观察者光脚站立在地面,另一位注意观察被检查者的足底和地面接触的情况。正常情况下,脚底内侧中间部分会有一个向上弯曲的弧度,离地面大概2-3厘米。如果受检者的脚底全部贴紧地面,就有可能是扁平足。并且,从脚的正后方观察,正常人只能被看到小脚趾,而扁平足由于脚跟外翻,可以被看到第四甚至第三脚趾。

除了这些简单的自行诊断,确医院进行X线等专业的检查。

很多儿童扁平足没有症状,不需要治疗,少部分会出现疼痛肿胀的症状,最终引起体态变化。当儿童时期的扁平足出现症状时,可以在专业医生的指导下佩戴矫形支具。对于成人扁平足患者来说,如果没有特殊的症状也是不需要治疗的,,出现症状后,可以使用足垫来支撑足弓,减轻疼痛。

但是矫形器并不能完全使足弓恢复正常,也不能完全恢复足骨的畸形。如果畸形严重或者矫形治疗起不到很好的效果,患者就可以选择手术治疗。通过手术重建软组织和骨的位置,来达到恢复足弓正常状态的效果。

医生建议

对于扁平足患者来说,早发现早治疗非常重要,及时治疗才能防止骨和关节出现不可逆的病变。所以不管是儿童还是成年人,如果怀疑自己得了扁平足或者已经出现了相应的症状,医院进行检查,明确病因,尽早治疗。

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