Paget医生于年最早描述了两名桡骨远端骨折患者出现了正中神经卡压的临床表现。年，法国学者Marie和Foix医生首次报道了低位正中神经卡压症状患者的神经病理检查结果，并提出如果早期诊断并切开腕横韧带，或许可以避免出现神经的病变。
年，Learmouth报道了手术切开屈肌支持带治疗腕管神经卡压的病例。年，Kremer首次在公开出版物中使用了“腕管综合征”来命名这一疾患，并一直被沿用至今。
腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。腕管系指腕掌侧的掌横韧带与腕骨所构成的骨-韧带隧道。
腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带之间。本病好发于中年人，以女性多见，常单侧发病。
一、病因病机
腕部的创伤，如桡骨远端骨折、腕骨骨折脱位、腕部扭挫伤、腕部慢性损伤，或腕管内有腱鞘囊肿、脂肪瘤等原因，致腕管容积减少。
由于腕管内腔缩小，指屈肌腱和正中神经与腕横韧带来回摩擦，而引起肌腱、肌腱周围组织及滑膜水肿、肿胀、增厚使管腔内压力增高，压迫正中神经，发生生腕管综合征。
二、诊查要点
腕管综合征主要表现为正中神经受压后，引起腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。
患手握力减弱，拇指外展、对掌无力，握物、端物时偶有突然失手的情况。夜间、晨起或劳累后症状加重，活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。
病程长者大鱼际萎缩，患指感觉减退，出汗减少，皮肤干燥脱屑。
屈腕压迫试验，即掌屈腕关节的同时压迫正中神经1分钟，患指症状明显加重者为阳性。
叩击试验，即叩击腕横韧带之正中神经处，患指症状明显加重者为阳性。肌电图检查，可见大鱼际出现神经变性，可协助诊断。
三、治疗
本病以手法治疗为主，配合练功力、药物、针灸治疗，必要时行手术治疗。
1.理筋手法：先在外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴位处，施以按压、揉摩手法;然后将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸腕关节数次；
再将术者左手握于患手腕上，右手拇、食指捏住患手拇、食、中、无名指远节，向远心端迅速拔伸，以发生弹响为佳。手法可每日1次，局部不宜过重过多施用手法，以减少已增加的腕管内压。
2.药物治疗：治宜祛风通络，内服大活络丹，外贴宝珍膏或万应膏，并可用八仙逍遥汤或海
桐皮汤熏洗。
3.针灸治疗：取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，每日或隔日1次。
4.练功活动：练习手指、腕关节的屈伸及前臂的旋转活动，防止失用性肌缩和粘连。
5.手术治疗：对于症状严重的患者，经治疗无效时，可考虑手术切开腕横韧带以缓解压迫。
原创：王璠琛医生
审核：广州中医院王海彬教授
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