常用甲钴胺、双氯芬酸钠、布洛芬有何危害？注意什么？一、甲钴胺：为一种内源性的辅酶Bl2，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。易向神经细胞内的细胞器转移，促进核酸和蛋白质的合成；促进轴索内输送和轴索的再生；促进髓鞘的磷脂酰胆碱合成；恢复神经传导延迟和神经传导物质的减少；促进正红血母细胞的成熟、分裂，增加红细胞的产生，改善贫血状态。适用于周围神经病；因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞贫血的治疗甲钴胺可见血压下降、呼吸困难等严重过敏反应；其他，如皮疹、头痛、发热感、出汗、肌内注射部位疼痛、硬结。
常用甲钴胺需要注意：1、如用1个月以上仍无效者，应停用。2、避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。注意避开神经分布密集的部位。注意注射针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。3、妊娠及哺乳期妇女用药的安全性尚不明确。4、老年患者因身体功能减退，应酌情减少剂量。5、从事汞及其化合物工作的人员，不宜长期大量服用本药。6、给药时见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。为确保储存质量稳定，采用遮光保护袋，在使用时从遮光保护袋中取出。二、双氯芬酸钠：为非甾体抗炎镇痛药，具有减轻炎症递质致炎、致痛的增敏作用、解热作用，可抑制炎症渗出，减轻红肿。其作用机制为抑制环氧酶从而减少前列腺素的合成，并有一定程度的抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的生成而发挥解热镇痛及抗炎作用。用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性的轻、中度疼痛，如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。常见上腹部疼痛以及恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、腹部胀气、厌食。少见头痛、头晕、眩晕、皮疹、血清AST及ALT升高、血压升高。罕见过敏反应以及水肿、胃肠道溃疡、出血、穿孔和出血性腹泻。常用双氯芬酸钠需要注意：1、可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压上升。2、轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。3、有使肝酶升高倾向，故使用期间宜监测肝功能。4、孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。5、胃肠道溃疡史者避免使用。有心功能不全病史、肝、肾功能损害和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。6、有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用本品期间应禁止驾车或操纵机器。7、长期用药应定期进行肝肾功能、血象、血压监测。三、布洛芬：具有镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制是抑制环氧酶而减少前列腺素的合成。适用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病(如强直性脊柱炎)、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，有无病因治疗及控制病程的作用；治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性的轻、中度疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛(如急性根尖周炎)、偏头痛、头痛、骨折、创伤性关节脱位、膝关节内外侧副韧带断裂、踝关节扭伤、股骨头缺血性坏死、髌骨软骨软化症、颈椎病、腰椎间盘突出症、心包炎等；成人和儿童发热。常见消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐，少数出现胃溃疡和出血、穿孔。少见肾功能不全、神经系统症状、皮疹，支气管哮喘发作、肝酶升高、白细胞减少等。常用布洛芬需要注意：1、用药期间如发生胃肠出血,肝、肾功能损害,视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况，即应停药。2、用于晚期妊娠期妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。3、对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，但停药24小时即可消失。4、可使血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。5、慎用于下列情况:①原有支气管哮喘者，用药后可加重;②心功能不全、高血压,用药后可致水潴留、水肿;③血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)，用药后出血时间延长，出血倾向加重;④有消化道溃疡病史者，应用本品时易出现胃肠道不良反应，包括产生新的溃疡；⑤肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾衰竭;⑥有因服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药诱发哮喘、过敏性鼻炎或荨麻瘆病史的患者。6、老年患者由于肝、肾功能减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。7、栓剂通过直肠吸收人血,一般胃肠道反应轻微,偶有局部不适感、食欲减退等。8、长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。