TUhjnbcbe - 2023/11/1 20:35:00
关节一动就咔咔响！关节弹响的快速鉴别与康复（日常训练与运动损伤）关节弹响指肢体关节运动时发出的响声，日常活动中经常会发生。其可以分为生理性和病理性两大类。生理性即正常现象，不会对机体产生影响甚至还有好处；病理性即因身体异常而产生的响动。（这里的关节弹响与腱鞘炎不同，腱鞘炎为关节附近的一点疼痛、肿胀，伴有活动“卡顿”现象的病症。）今天咱们对弹响的原因和简便的鉴别、康复方法做科普性讲解，也欢迎高手做补充。一、生理性弹响生理性弹响指关节突然运动、过度用力、过度受力后产生的清脆、单一、无痛的爆裂样声响。一般由关节腔内气泡破裂、肌腱筋膜弹拨、软骨摩擦造成。（1）关节腔是密闭且负压的状态，除了骨骼、软骨，还有滑液起润滑作用，气泡破裂就是在关节活动时，关节内的形成了空腔（气泡），然后压力释放气泡破裂产生声响，或关节腔内气体被挤压移动产生的声响，类似于橡胶吸盘被拔起或水中吹气而发出声音的原理。（2）肌腱、筋膜是连接人体的坚韧软组织，关节做复杂运动或肌腱筋膜与其他组织产生黏连时，肌腱筋膜被横向牵拉或推动然后自然复位而产生响声，相当于拨动琴弦的发声原理。（3）当关节过度用力或活动角度异常时，软骨就会直接碰撞或摩擦产生声音；当关节腔内滑液不足时，软骨也会产生有声的摩擦，如果这种滑液不足状态持续存在就会使关节产生损伤，导致严重后果。这种发声相当于石头碰撞的发声原理。二、病理性弹响病理性弹响是由于关节的损伤或结构异常产生的，其原理与生理性弹响的发生原理是相同的。但是病理性弹响有严重的伴随症状，包括：疼痛、麻木、关节活动不利、无法受力等，且关节响动次数明显增加。三、病理性弹响的诊断、康复如果有病理性弹响，应先判断症状的严重程度，如果只是轻度以下疼痛可以先自我康复以恢复症状，如果中度以上疼痛或伴有麻木、活动不利的症状则需进行影像学检查，评估具体损伤程度。轻度关节弹响的最常见病因：结构异常，就是关节运动方向偏离了本来的轴位。结构异常原因包括：肌肉紧张、肌肉无力、软组织黏连等。诊断时需对自然静态和运动状态时的结构异常进行判断，以膝关节为例，评估大腿-小腿的方向、大腿-小腿间的角度、骨盆的角度，然后判断损伤的软组织。治疗操作包括松解和训练，最后使机体恢复到正确状态。就算不进行系统治疗，有意地调节回正确的姿态，配合肌肉拉伸和手法拔伸（牵引），弹响症状也可以消失。关节弹响和伴随症状严重者，必须及时接受系统诊断和治疗，避免关节损伤加重，造成关节盘破裂、骨质增生、关节变形的严重后果。