编者按:中国每年新发中风病人万,死亡率在所有疾病中排第2位。中风还是中国第一大致残性疾病,只有不到20%的患者可以获得基本痊愈。中风症状中最容易被忽略、最难判断的,就是晕眩的症状,常常会被以为只是暂时性的头晕。一天多次短暂眩晕是中风前兆吗?医院(医院)神经内科*旖旎副主任医师为您进行科普。
一天多次短暂眩晕是中风前兆吗
一天多次眩晕不一定是中风前兆。眩晕是人对空间定向的一种运动幻觉,出现自身或环境的旋转,摆动、常伴随眼球震颤、躯体不稳和迷走神经激惹(恶心、呕吐、大汗、面色苍白)。
眩晕疾病分为周围性和中枢性两大类,中枢性眩晕主要由脑干神经核以上病变导致。周围性眩晕主要由耳蜗、前庭及前庭神经病变导致。
如果有基础疾病的患者、比如有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化、肥胖的患者来说,如果一天多次发作眩晕,我们应该高度警惕中风,应当及时到神经内科就诊,完善头颅CT检查了解有无颅内出血,若眩晕的同时伴有神经功能缺损症状,则需进一步磁共振检查了解有无脑干或小脑的梗塞。这就是我们常说的恶性眩晕,这类眩晕可以导致灾难性的后果,轻则残疾、重则死亡。
中风前兆的眩晕症状
中风前兆可能会有:头晕、头痛、走路不稳,视物成双、构音障碍、吞咽困难,饮水呛咳,跌倒发作、共济失调,视野缺损、肢体或面部的麻木,肢体无力、眼前发黑。
夏季气温高,血管扩张,夏季出汗多,血容量相对不足,加之眩晕患者多数伴有恶心呕吐,会有体内液体的丢失,液体不足则可能会出现脱水等情况,也可能会因为低灌注导致脑梗死。
眩晕症的治疗
对眩晕症的治疗是个大题目,不同原因的眩晕治疗方法不同,牵涉到神经内科及耳鼻喉科的治疗。
如果是后循环梗死导致的眩晕,在发病4.5小时以内,无明显溶栓禁忌症,可以考虑溶栓治疗,有大血管闭塞的患者行紧急的取栓治疗,24小时之后随之给予抗血小板,调脂稳定斑块,降压等治疗。
对于脑出血引起的眩晕,主要治疗措施为脱水降颅压、控制血压及防止并发症,对于有一定占位效应者给予甘露醇或甘油果糖等脱水治疗、必要时需要去骨瓣减压等外科手术治疗。
对于炎症和脱髓鞘疾病引起的眩晕患者可使用糖皮激素、免疫球蛋白等免疫调节药物治疗。
良性发作性位置性眩晕:手法复位时首选治疗,治疗后效果好。
梅尼埃病:发作期的治疗为控制眩晕、对症治疗。间歇期的治疗为减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护现存的内耳功能。
前庭神经炎:急性期控制症状,尽早使用前庭康复治疗。
突发性耳聋伴眩晕:治疗主要是及早使用糖皮质激素,推荐血液稀释、改善微循环及高压氧治疗。
统筹:周曼
后期:陆雨洁