患者张先生今年四十多岁,他小时候在农村干活时不小心被切断了一截食指,但因当时交通闭塞和医疗条件匮乏,导致手指无法接上,多年来一直带着残缺的左手生活,对他的生活、心理都造成了很大的影响。一次偶然的机会,他了解到手指再造,可以再造一个手指。他欣喜的同时,又有疑惑:手指断了多年,还有必要做手指再造吗?
医院专业手外科医生表示,从理论上来说任何手指的任何缺损都有再造的必要。虽然目前的手指再造方法很多,但进行再造手术,需考虑残指的长度,残端情况,以及患者的年龄、职业、工作及仪表等的实际需要等。尤其是拇指,拇指通过外展,对掌,屈和伸,从而准确而有力地完成手的握、捏、夹、抓等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损,将严重影响手的功能。医院3D手指全形再造术是全形手指再造的革新技术。恢复手指功能、知觉与外形,增加患者满意度。
手指再造需要什么样的要求?
1.有足够的长度:
拇指再造的长度应略短于正常的拇指,以不超过示指近节中段为限,其他手指应视手指缺损程度及供趾长度而定。一般应略短于正常手指长度,对于全手缺失时,再造长度均可适度缩短。只要满足对指功能即可。
2.血液供应良好:
应用吻合血管的足趾组织移植再造,其血液供应满意;用局部转移或带血管蒂皮瓣再造拇指,其血液供应尚属良好。凡用皮管植骨再造拇指者血液供应较差。
3.感觉灵敏:
没有感觉的手指不仅常易致伤(烫伤、刺伤),而且功能也严重受限,在各种再造方法中,手指、残指移位更理想,足趾与拇甲瓣移植者次之,血管移植者较差。
4.屈伸有力:
有力的屈伸是手指运动功能的重要方面。对于拇指,若有伸屈功能,则捏握有力,能充分发挥手应有功能;但对其他手指,如果没有屈伸功能,就失去了手指再造的意义。
5.其他:
如外形美观、供区损害小。
手显微外科三区(手病畸形专科),是医院重点专科。
科室每年收治各类手外伤患者余例,每年完成手指断指再植、手指再造、游离皮瓣等手术每年数百例。科室在诊治手部先天畸形、手部外伤等疾病技术优势明显,完成了罕见新生儿断指再植、3岁幼童双手掌离断再植病例。
科室常年收治手部各类损伤,如血管、神经、肌腱损伤,以及手部陈旧性损伤的晚期功能重建;断指(肢)再植、手指再造以及四肢血管神经损伤的显微外科修复;手部各类疾患,如腕管综合征、指腱鞘炎、手部肿瘤、臂丛神经损伤等,应用多种皮瓣、复合组织瓣游离移植修复各种原因造成的躯干、四肢皮肤软组织缺损、骨缺损等疾病;各类手、足部先天畸形治疗,如多指、并指、短指、缺指、巨指等,每年成功完成手部先天畸形矫形手术逾台。
学科带头人吴祥,副主任医师,中国康复医学会修复与重建外科专业委员会皮瓣外科学组、四肢先天畸形学组委员、广东省医疗行业协会创伤骨科分会常委;广东省医学会手外科学分会青年副主任委员;广东省医学会显微外科分会学术委员会委员;顺德医学会骨科专业委员会委员;年顺德好医生。擅长:手部先天或后天畸形的美学修复,婴幼儿断指(肢)再植及创面的显微外科修复等。