李女士刚当上妈妈不久，由于抱孩子喂奶，长期保持一个姿势，导致手腕经常疼痛，特别是一起床手都伸不直，又麻又疼，有一天右手腕甚至疼得拿不动筷子，疼痛难忍的她来到医院找到郭文龙医生。郭医生诊断李女士为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎！
1什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
此病患者女性多于男性，尤其是哺乳期、更年期妇女罹患此症者更为常见。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称腕背第一间室狭窄性腱鞘炎，是腱鞘炎的一种，是腕部拇长展肌和拇短伸肌腱的慢性无菌性炎症。患者主要表现为桡骨茎突部以疼痛为主的一系列症状。患者通常拇指活动受限，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节，急性期患者局部可出现肿胀。拇指在屈伸时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。
2病因和病理
桡骨茎突为桡骨远端向前延伸出的锥状突起，位于“鼻烟窝”内。其基底有肱桡肌附着，末端有桡侧副韧带附着。在解剖学上，“鼻烟窝”系指腕背面靠外侧的三角形凹窝，其内侧缘为拇长伸肌腱，该肌腱穿出骨纤维鞘管后止于拇指末节基底部；外侧缘为拇长展肌及拇短伸肌腱，拇长展肌位于腕部最桡侧，拇短伸肌紧贴于其尺侧，两者分别止于第一掌骨底及拇指近节基底部；“鼻烟窝”的底由桡骨茎突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部构成。“鼻烟窝”内有桡神经浅支、桡动脉及桡静脉通过，其表面有伸肌支持带覆盖。
桡骨茎突处的腱沟狭窄而浅，底面凹凸不平，沟面覆盖腕背韧带，拇长展肌及拇短伸肌腱均被约束于此处。当两肌腱通过此骨纤维管后折成一定的角度，进入拇指背侧，当拇指及腕关节活动时此折角更锐，致使肌腱与纤维管两者之间的摩擦增加（女性此折角大于男性，故患病率高于男性）,进而产生无菌性炎症。因其充血、水肿，致鞘内压增高，管壁增厚，形成恶性循环，从而出现一系列临床症状。
3临床表现
本病多见于手工操作者，以30岁以上的女性多见，男女的患病之比大约为1：5。大多呈慢性进行性过程，起病缓慢，可逐渐加重，偶尔可突发。
患者的主要表现为桡骨茎突部的局限性疼痛，疼痛可向手及前臂部放散，严重者可放散至拇指及肘、肩部。腕部和拇指的活动可使疼痛加重，拇指伸展活动受限。发病初期，患者可只表现为腕部桡侧的不适，常因腕部活动过多而加重，以后逐渐出现腕部及拇指背部持续性钝痛。急性发作者疼痛剧烈，并可向手及肩臂部放散。
4如何自我诊断诊断
哺乳期女性或从事手工劳动的中年妇女多见，起病缓慢，且逐渐加重，偶尔可突发。
桡骨茎突部疼痛，疼痛在拇指及腕部活动时加剧，可向手、肘及肩部放散，提物乏力，伸拇活动受限。
桡骨茎突部压痛，大部分患者伴纵行肿胀区，有时可触及类似软骨样小粒状物，早期可有摩擦音。
Finkelstein征阳性。
5治疗
一、保守治疗：
日常感到手臂疲劳酸累时做适当的放松和拉伸。
合理分配负荷，改正错误的抱孩子姿势，（掌握轻松抱小孩的姿势可以双侧交替抱，避免单侧长时间压力过大）平时多注意手指和上肢力量的锻炼。
坐月子时多用温水洗手，保持良好血液循环。
局部可外用药物，包括扶他林或氟比洛芬巴布膏；针灸理疗；局部热敷；或理疗。
固定手腕，医院，医生会使用夹板或者绷带帮助固定受损的肌腱部位。所有患者均可使用适合的支具制动腕关节及拇指，以减少肌腱的摩擦，缓解症状。
二、局部封闭：
一般使用倍他米松注射液及利多卡因溶液局部鞘管内注射。对于大部分就诊的患者来说，注射治疗方法优于手术和其他疗法。
三、手术治疗：
如患者经保守治疗症状反复不缓解，建议手术治疗。
注：图片来自网络和韦加宁骨科手术图谱