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TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:08:00

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间的空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在某处过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎的分类

(一)拇长屈肌腱鞘炎

常见于举重运动员,病变部位一般在掌骨颈掌侧。掌骨头掌侧的两个籽骨和上行的鞘状韧带共同形成一狭窄的隧道,拇长屈肌腱在其中穿行。举重时经常会握住杠,长期磨损易导致此病,也可能是手工劳动者。

(二)桡骨茎突部腱鞘炎

拇伸短肌和拇展长肌肌腱的总鞘,位于腕横韧带和桡骨茎突上骨凹构成的管道内,此管小无弹性,当腕背伸桡偏时,该腱屈曲成角,两个腱的活动不完全一致,在鞘内相互摩擦,若负担过长,则易行成腱鞘炎。多见于鞍马,举重等项目的运动员,或长期长时间抱婴儿的妇女。

(三)狭窄性腱鞘炎

指深屈肌和指浅屈肌行至掌骨颈部时,两肌腱挤于一个由骨和韧带包围的纤维鞘。指伸屈时,两肌腱相互摩擦,长期可引起腱鞘炎,又称为“扳机指”,常见于体操,摔跤等运动员,以及手工劳动者。

(四)腕背侧指伸总肌腱腱鞘炎

指总伸肌腱在腕背侧横韧带下通过骨性纤维鞘,当做手倒立反复调整平衡及手翻时,手腕支撑等动作,肌腱在腕背侧的骨性纤维鞘内反复摩擦,撞击,久之可引起本病。

临床表现

(一)拇长屈肌腱鞘炎

拇指疼痛,常向腕部放射痛。严重时拇指屈伸困难,会有“弹响”出现。第一掌骨头内侧局部有压痛,常可触到滑动的结节。

(二)桡骨茎突部腱鞘炎

桡骨茎突部及拇指周围疼痛,严重者向前臂或肩部放射疼痛。拇指活动受限,严重时影响训练和睡眠。检查时可见桡骨茎突部轻度肿胀,压痛明显,并可触及到米粒状硬结。病程较长者,拇指活动时可触及摩擦音或弹响。

(三)狭窄性腱鞘炎

手指活动时疼痛,局限性压痛,可出现弹响或绞索,形成“扳机指”,可触到滑动结节,病程较长者,可仅有症状,疼痛反而减轻或消失。

(四)腕背侧指总伸肌腱腱鞘炎

腕背伸支撑时疼痛,局部压痛,肿胀,抗阻伸腕疼痛。

自我测试

Finkelstein实验:测试者拇指屈曲,余下四指握住拇指,将腕关节向内侧偏移(尺偏),桡骨茎突部疼痛者为阳性。

腱鞘炎的调理办法

(一)按摩

用卧推,掌推等手法按摩腱鞘炎肌肉及其周边肌肉,进行放松。之后对局部的腱鞘进行按摩,再缓慢活动肘关节,腕关节等,最后以卧推手法结束。

(二)理疗

可采用超声波,超短波,微波等仪器进行治疗。

(三)训练

手的活动度训练

坐位,手臂屈曲90度,腕关节向前弯曲到最大并保持五秒,再向手背侧弯曲到最大并保持五秒,缓慢的向拇指侧和小指侧(桡偏和尺偏)弯曲到最大角度并保持五秒。以上动作每天做三组,一组10到15次。

拉伸训练

1.腕关节拉伸

a.肘关节处于伸直位,健侧手压住患侧手使腕关节尽量屈曲,并保持这个姿势10到15秒,一次做3到5回,做3组。

2.腕关节屈曲拉伸

手掌撑在桌面上,指尖朝前,身体略微前倾,感觉到腕关节掌侧有牵拉感,一次保持10到15秒,做3到5回,做3到5组。

3.前臂旋前旋后

屈肘90度,五指并拢伸开,掌心朝下,保持5秒,并缓慢旋转使掌心朝上,保持5秒,训练时肘关节要贴近身体,若较容易完成,则可手持一小哑铃或装满水的矿泉水瓶,一次做3到5次,做3到5组。

力量训练

1.肘关节屈曲训练

掌心朝上,手握一哑铃或矿泉水瓶,匀速向上,使肘关节屈曲,再慢慢放松回到初始体位,一组10到15次,做3组。哑铃的重量根据个人情况而定。

2.腕关节背伸训练

掌心向下,手握一哑铃或矿泉水瓶,匀速向上用力使腕关节背伸,再慢慢放松回到初始体位,一组10到15次,做3组。哑铃的重量根据个人情况而定。

3.抓握力训练

手握一球形物体,如橡皮球,用力抓紧保持5秒,并保持姿势不动。一组10次,做3组。

腱鞘炎的预防

1、长期工作者,保持双手平衡,不要悬空。工作结束后活动一下手指和手腕。

2、做家务者,要注意手腕和手指的正确姿势,不要过度弯曲或背伸,避免提重物时间过长,手指手腕用力不要过度。

3、长期工作后可泡热水,缓解疲劳,或用热水袋敷在酸痛部位。

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