对于颈椎病患者来说，可能以提刀手术治疗都会下意识比较排斥，但是，事实上绝大部分的颈椎病患者都是不需要进行手术的，今天我们就来讲讲哪些类型的颈椎病需要去考虑一下手术治疗。
无需手术治疗的类型首先，对于颈肌型的颈椎病患者来说，他们的根本原因都是颈部肌肉的问题，这类型的患者是完全不需要考虑手术治疗的，只需要通过理疗、推拿和药物治疗去消炎镇痛就可以得到一个很好的效果。而像神经根型颈椎病，这类也是比较常见的类型，一般我们都会先建议患者先保守治疗，通过一系列的治疗手段，患者的情况能够得到改善的话，那么也是不需要手术治疗的，只有当患者由于病程太长，保守治疗又没有什么起效，特别是患者已经出现肌肉萎缩的情况，这个时候对于患者来说，日常生活会受到很大的影响，因此才需要考虑是通过手术的方式去让患者减轻痛苦，减缓肌肉萎缩。
比较特别的是脊髓型颈椎病的患者，这种类型常是由于椎间盘脱水，其中的养分含量降低而使得其丧失弹力，最终导致髓核脱出，椎间隙高度丢失，同时又有锥体进行性变宽变矮的情况发生，后纵韧带也常发生骨化。这一系列的因素就造成了颈椎椎管狭窄，一方面从前后方造成脊髓的慢性直接压迫，另一方面脊髓的供血动脉可能受压，加之静脉充血，引起脊髓继发性缺血。
通常当脊髓受压超过30%或其横断面积小于60mm2时就会出现脊髓病的症状，四肢无力、麻木、行走障碍和大小便障碍等。这也是为什么该类颈椎疾病致残率很高的原因，这时候对于患者来说手术治疗就是用来减少致残致瘫率的。但相对其他几种类型而言，脊髓型的患者是非常少见的。对于一些非常早期的脊髓型患者来说，通过早诊断、早干预是有可能阻止病症的进程，不使其发展到脊髓病的状态，避免最后的神经损伤，那么也就不需要手术治疗了。
至于椎动脉型和交感型颈椎病，患者多会感觉到头晕、恶心等症状，但是这些情况通过保守治疗也是可以得到一个很好效果，这两类很少会说用手术去治疗，毕竟保守治疗有效的我们都不会推荐手术。
目前的手术类型对于颈椎病的手术治疗来说，目前普遍的方式又两种，一种是微创手术，另一种就是开放手术。微创手术，如经皮激光、经皮椎间孔镜或椎间盘镜手术，开放手术的话分为前路和后路，前路就是ACDF（颈前路椎间盘切除融合术），使用钛环融合器，或者融合器加钢板。后路手术的话分为单开门或者双开门手术。
微创手术的优点，顾名思义，就是它相对来说创伤面比较小，但是对于一些合并颈锥管狭窄的患者来说效果往往不好，而开放手术则效果会好些。手术方式的选择需要严格按照患者的具体情况去制定。
最后作为一名专科医生，一旦考虑到手术治疗这种方案，那么就必须要权衡利弊，只有手术方案能够带给患者更大的利益时才会去考虑，否则就失去了手术治疗的意义，手术治疗的方式选择也是如此。一切的治疗方式，无论是保守治疗还是手术治疗，都要以让患者解除压迫，回复颈椎生理曲度，缓解其所引起的一系列症状为本，让患者能够早日回到工作生活中。
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