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颈椎病专题（一）
颈椎病的概念、分型及临床表现
颈椎是颅脑的支架，颈脊髓及椎旁的血管、神经是脑与全身上通下达的枢纽和通道，故颈椎病甚易影响脑与全身。
1.颈椎病的概念：
颈椎病（cervicalspondylosis）是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。就中医而言，颈椎病属中医学“项痹病”、“眩晕”、“痿症”、“项强”等范围，指在颈椎间盘退变过程中，受劳损、感受风寒湿邪、咽喉感染等外因刺激导致颈部动力和静力失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生一系列临床症状和体征的综合征。
2.颈椎病的临床表现及分型：
颈椎病的临床症状多样，主要表现为颈背强痛，或伴上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、失眠、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。按照颈椎病的临床表现及发病机制可将颈椎病分为如下5型：
1.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
2.神经根型颈椎病
该型具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性，影像学所见与临床表现相符合，痛点封闭无显效，除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病临床上出现颈脊髓损害的表现，X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，影像学证实存在脊髓压迫（除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等）。
4.椎动脉型颈椎病
该型曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状（除外眼源性、耳源性眩晕、椎动脉I段，即进入颈6横突孔以前的椎动脉段，和椎动脉III段，即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段的受压所引起的基底动脉供血不全）。
5.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。
另外,当代医学研究工作者还总结归纳出了混合型颈椎病、食管压迫型颈椎病等分型，更有创用病因分型提出了：软组织损变型、椎间关节错位型、骨关节损变型及混合型这一系列的分型。
长春中医药大学胡冠宇
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