近日，家住良渚的林阿姨（化名）因为腹痛来到医院就诊。医生接诊后，根据林阿姨的症状，考虑林阿姨是急性阑尾炎，就让林阿姨去做了相关检查。但根据B超检查结果显示，林阿姨的阑尾好好的，并不存在问题。
在B超室正针对林阿姨的病情进行讨论时，超声科孔慧芬医师拿到了心电图结果，看到结果的她不禁倒吸一口冷气——广泛前壁加下壁心梗，随时都有生命危险！她立即启动紧急预案，报危急值，通知主管医师，以最快的速度医院。
林阿姨明明是腹痛，怎么会是心梗呢？孔慧芬医师说，其实，以下这些疾病都会导致腹痛，但极易因为患者不重视而错过治疗的最佳时机。
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1急性心肌梗死、心绞痛
最常见的也是最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊是胃痛或胆囊炎。
另外，心绞痛时冠状动脉狭窄和痉挛导致管状动脉血流量减少，心肌耗氧量增加，心肌内乳酸等代谢产物积聚过多，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，引起相应的脊髓段产生痛觉，伴随上腹部疼痛，很容易误诊为急性胃肠炎。
2心包炎当心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易误诊为胆囊炎。其他还有心包积液，心力衰竭等，也会出现不同程度的腹痛。
3主动脉夹层这是一种死亡率非常高的疾病。当主动脉内膜撕裂，夹层累及腹主动脉及其分支时，影响腹腔脏器的供血，刺激相应的交感神经，患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现，易误诊为急性胃肠炎。
4肠系膜动脉血管栓塞风湿性心脏病瓣膜处的赘生物或房颤时左心房内的血栓一旦脱落，可导致肠、脾脏或肾等部位的动脉血管栓塞，出现剧烈腹痛，如果处理不及时，就会发展为肠坏死甚至多器官功能衰竭而死亡。
这些疾病和急性胃肠炎、胆囊炎有时难以鉴别，但老年人发病率更高一些，特别是有心血管病史的人，当出现不能缓解的剧烈腹痛伴恶心呕吐时，不要想当然地认为只是普通的胃肠炎，医院做相关检查，以免延误最佳的治疗时机，造成严重的后果。
记者陈彦汝
通讯员李倩文
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