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大家好，我是路药师，一个生活在宁波的小姐姐。
最近在闺密的推荐下一口气看完了《82年生的金智英》，故事述说的是一位叫金智英的韩国女性从孩童到结婚生子的种种故事。对应国内的女性现状，自己感触颇深：女性在这个社会上立足真心不容易啊。
剧里金智英第一次来大姨妈时，她姐姐说了句“唉，看来你的好日子也过完啦”。听到这句吐槽，我无奈地笑了：没错，又麻烦又痛的月经，对全世界的女生来说都是一样的。
全世界的女生都一样。图源：豆瓣电影《82年生的金智英》
当然，有那么一部分幸运的女生，月经对她们的影响并不大。但对另一些女生来说，这特殊的几天，几乎就是一部灾难片。在我的青春岁月里，甚至还上演过关于月经的“恐怖片”。
恐怖片的主角是小婧。
高中的时候，小婧的性格非常开朗，在学校里，走到哪里都能听到小婧爽朗且独特的笑声。
我们学校的学生大部分都是住校生，但因为小婧家住得近，所以她就成了例外。每天她都可以背着书包回家，不用吃食堂，也不用接受寝管的纪律检查。我们自然对她非常羡慕。小婧深谙我们的烦恼，经常帮我们带来校外的花式早餐，让我们偷偷解解馋，热心的她，人缘自然也非常好。
但是不知道从哪天开始，我们发现小婧忽然开始玩失踪了。
每个月总有那么两天，小婧的座位是空着的。她毫无预兆地突然消失在大家的视野里，过了几天又忽然回归了。我们都觉得莫名其妙，但每次问起来，小婧总是顾左右而言他，推说是生病，之后再也不愿意透露细节。
高中女生的幻想，可以发展出无限的剧情。她越是不愿意告诉我们，我们就越是好奇起来。终于，某一次小婧突然“失踪”后，正好随后便是周末，我们几个住校的女生逮住了这个千载难逢的机会，借着探望同学病情的名义，辗转打听，来到了小婧的家门口。
这是一栋在菜场边上的土灰色独栋三层民房。
门是半开着的。院子里，有个围着黑色围裙正在剁肉的中年女人。她手起刀落，忙得满头大汗。我们看得有点心惊，战战兢兢地说出了自己的身份。
中年女人一下子乐了。原来她便是小婧的母亲。她放下手中的活儿，用围裙擦了擦手，指了指楼上。
“小婧她在屋里呢。你们直接上去吧。”
踩着吱嘎吱嘎响的楼梯，我们就像是一群探险者来到了小婧的房间。
只见原本乐呵的她，脸色惨白地蜷缩在床上，包裹着被子，冷汗淋漓。
“你……你没事吧？”我们迟疑了半天，不知道应该怎么开口。
小婧缩在被窝里，勉强挤出个笑容，有气无力地说了声：“大姨妈来了，我疼。”
原来如此！
痛经对一部分妹子来说真的就是恐怖片。图源：豆瓣电影《遗传厄运》
我们恍然大悟，脑海里的狗血剧情一下子无影无踪，取而代之的是叽叽喳喳的共鸣。原来我们每个人几乎多多少少都经历过经期的不适，而小婧的痛经反应是我们当中最严重的，她不仅浑身无力，只能躺在床上冒虚汗，甚至疼起来还会呕吐和腹泻。
这样的状态下，别说上学了，连离开自己的床都显得有心无力。
出于少女的羞涩心理，小婧从来都不好意思告诉我们自己忽然“人间蒸发”的真正理由。而我们知道了真相后，除了七嘴八舌给出一些民间的偏方，似乎也帮不上忙。
直到我渐渐长大，走上医学的道路，我才发现，其实一片止痛药就可以解决那个曾经把小婧折磨得死去活来的问题。但同时我也发现，即使过了这么多年，现在的少女们依然在为同样的烦恼而痛苦着。
因为止痛药对她们来说，似乎太陌生了。
在学校里，我们都学过月经大概是怎么一回事。
简单来说，女性在进入青春期后，性器官开始发育成熟，拥有了受孕的能力。一般情况下，每个月，女性的卵巢都会孕育出一颗成熟的卵子，同时，子宫内膜也在激素的作用下，开始充血变厚，为迎接受精卵的着床做准备。如果女性并没有受孕，那么子宫的“迎接工作”就结束了，子宫内膜组织就会自动脱落，产生出血，也就是我们所说的经血。
因为大部分人的周期都在一个月左右，所以才有了月经的说法。
而痛经，指的是月经期前或者月经期中出现下腹部疼痛，坠胀，伴有腰酸或其它不适的症状，它也是最为常见的妇科症状之一。有研究报告显示，女性人群中约50%在其育龄期发生过持续时间长短不一的痛经，其中10%的女性痛经程度严重。痛经会引起心理健康问题，如烦躁，易怒，抑郁，思想不集中，严重的会出现冲动行为。
那么，痛经又是怎么发生的呢？
常见的痛经分为两种，一种叫作原发性痛经，另一种叫作继发性痛经。
区别这两者的方式非常简单，医院检查，查了所有妇科的详细项目和既往病史，却发现没有什么异常。那说明你的痛经是先天的，也就是原发性的痛经。90%以上的痛经都是原发性痛经。
原发性的痛经并不是一种疾病。它不能预防，也不能通过脏器的治疗改善痛经的症状，只能对疼痛进行缓解。
大部分原发性的痛经，都是从少女时代开始的。第一次来月经后的一到两年内，一般没有症状或仅有轻度不适的症状，后来才开始出现痛经的症状，痛经一般持续两到三天后，之后不适程度就会有所缓解。过了30岁后，这类原发性痛经的发生率也会开始下降。
原发性痛经产生的原因，和体内产生的前列腺素这种物质有很大相关性。月经产生过程中，当子宫内膜开始破碎并脱落时，为了防止经血滞留，我们的身体会释放出前列腺素，它的作用就是让子宫收缩，将经血排出体外。但如果释放的前列腺素过多，就会引起子宫平滑肌剧烈收缩及收缩频率增加，压迫子宫内的血管，造成了短时间内的缺血、缺氧及宫腔基础压力增高，从而导致了疼痛的感觉。
当然，前列腺素并不是唯一的影响因素。在医学上，原发性痛经的产生，一般被认为与女性内分泌失调、子宫发育不良、子宫颈狭窄、遗传及心理因素相关。另外，如果你熬夜、饮食不规律、生活工作压力大、情绪紧张、焦虑抑郁等，都可能加重痛经疼痛的程度。所以保持身心的愉悦状态，也是缓解原发性痛经的一种方式。
在痛经的时候，还要保持心情愉快，不容易呀（图文无关）。图源：豆瓣电影《摩登情爱》
而继发性痛经，的确就跟疾病相关了。
如果你的痛经是在月经来潮初期数年后逐渐出现的，很有可能就是继发性痛经。继发性的痛经，常常表现为各种疼痛方式：下腹痛、下腹坠胀、肛门坠痛、性交痛等。和原发性痛经不同，继发性痛经的患者，并不是随着年纪增长而减少发病率，而是因为年纪增长而疼痛加剧，或者经期结束还有疼痛感，疼痛期甚至会达到5天以上，这种情况下，医院进一步检查病因。
继发性痛经的产生原因，一般是各种妇科病症，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎、子宫畸形等。及时就医，对症下药，解决了病因，也就能治疗继发性痛经了。
所以，综上所述，继发性痛经虽然很严重，但毕竟是有明确病因的，按照医生的诊疗方案进行治疗，就能解决痛经的问题。但原发性痛经是与生俱来的，也没有什么治疗方案，难道就需要像小婧那样一直忍着吗？
到底存不存在让女生的痛经不那么痛苦的办法？
相信正在看这篇科普的男生，已经开始踊跃举手了。
“红糖水！暖宝宝！还有……爱？”
请你们收回秀恩爱的小手。
我们先来看看坊间流传的这些缓解痛经的方法，是不是真的有用。
方法一：直男万能的热水大法！对！最好还是红糖水或是红糖姜茶！
喝红糖水，可能确实有一丢丢作用。
让我们来看看，红糖水其实就是放了红糖的热水而已，红糖主要成分就是蔗糖，除了补充能量，没有特殊的功能。而红糖姜茶，就是加了少量干生姜粉的糖水，生姜含有“姜辣素”，如果服用了足够的量，的确能使血管扩张，血液循环加快。但要达到那个量级，需要喝下大量的姜茶才能有效果。
所以，无论是红糖水还是红糖姜茶，其实主要起安抚作用的，还是热水。
热水经过口腔、食道再到胃里，一股暖流下去，甜味让多巴胺兴奋，热水让冬日的你暖和起来，暂时让你放松，觉得舒服一点而已。在我们老家还有红糖煮荷包蛋、红豆汤等，都是一个理，吃饱点让自己耐疼的能力强一点吧。
推荐指数：★
热水有效，但效果并不明显。如我这般不爱喝红糖水，亦受不了姜味的女同胞们不必遗憾了。
热水并不是万能的。图源：PEXELS
方法二：暖宝宝！热水袋！小暖炉！
用暖宝宝或者热水袋热敷下小腹，有用吗？
现在市场上的暖宝宝还推出了各种名目，甚至还有专门用来缓解痛经的艾草宫寒贴，不管是什么发热原理，这些东西都会让身体变得更加暖和。在这种舒适的温度下，血管得到了舒张，整个人也容易放松下来，缓和来月经的不适和紧张的情绪，的确也有助于缓解疼痛。
推荐指数：★★
月经期的保暖是很重要的。再说了，冬日里暖暖的抱抱谁不爱呢！
方法三：生……生个娃？
“生完孩子，就不会痛经啦。”
相信有很多女生都听过这个说法。除了不会痛经，好像生完孩子还能包治百病（汗）。我觉得，这么说的都是骗人生娃的妈妈辈。拿我自己现身说法，我感觉生娃后痛经症状是完全没有任何改善的。
不过确实也有小部分女性在生娃后痛经的频率下降，疼痛程度降低，甚至完全不疼了。这群幸运儿多是因为在阴道分娩后，子宫颈管得到扩大，再来月经时经血可以顺畅流出而减少疼痛感。
想试试此法的小姐姐就坚持顺产吧，不过不要有太高的期待，毕竟是因人而异的。但孕期和哺乳前期由于体内大量产生孕激素，大姨妈肯定不会出来烦人，可能这也算躲避大姨妈的一个好方法。
但生完孩子后，你确定是麻烦减少了吗？（笑）
推荐指数：0
如果真的只是为了解决痛经才去生孩子……孩子难道是药渣吗？
孩子或许比痛经更让人头大。图源：豆瓣电影《82年生的金智英》
方法四：服用避孕药
在国外，的确也有女性口服短效避孕药来治疗痛经。短效避孕药是每天一片，连续服用21天的这种，特别注意，不是事后紧急避孕药哦。
因为短效避孕药的主成分是雌孕激素，口服短效避孕药一段时间后，子宫内膜生长受到了抑制，月经量减少，前列腺素降至正常水平，痛经症状减轻；另外孕激素可以松弛子宫平滑肌，拮抗前列腺素对子宫的收缩作用，亦可降低痛感。
这是个科学的办法，对于本身就使用避孕药来避孕的妇女是个一箭双雕的办法，服用一个周期，90%以上的痛经症状会得到有效缓解。但是它价格相对昂贵，服用时间长，没有性生活或者未婚的女性不做推荐。
推荐指数：★★
毕竟避孕药的主要目标是避孕，对吧～
方法五：止痛药
对现代的女性来说，除了上面这些不太实用的方式，还有一条捷径：止痛药。
但一说起药品，好多小伙伴们就退缩了，既然我的痛经不是因为生病，那我为什么要吃药呢？止痛药安全吗？会不会有副作用？会不会影响未来的生育？会不会上瘾？
那么，止痛药到底是怎么起作用的呢？我们所担心的那些问题，真的有那么严重吗？
说到止痛药，就到了路药师的专业领域了。
目前市面上的止痛药，大致可分为三种。
各种各样的止痛药。图源：路药师拍摄
第一类是中枢性止痛药，以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。长期使用，的确可能会成瘾。
第二类是麻醉性止痛药，以吗啡、杜冷丁、美沙酮等阿片类药为代表。一听名字，大家大概也都能猜到，这类止痛药长期使用也是会成瘾的。因为阿片类药物，是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物。它作用于中枢神经系统（脑和脊髓），它的止痛作用很强，但易引起成瘾性和耐受性，一般只用于其他止痛药物无效的急性锐痛和严重创伤、烧伤等引起的疼痛。
这两类止痛药，大多是处方药，医生药师用药是非常谨慎的，药店里不是随便能买到的。我们只是为了缓解痛经的痛苦，也没必要使用如此强效且容易成瘾的药物。下面要介绍的第三类止痛药，才是适合痛经时使用的止痛药。
第三类是解热镇痛药，又称非甾体抗炎药（NSAIDs）。常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。这类止痛药适用于轻中度疼痛，而且也不会产生呼吸抑制、耐受性及成瘾性等中枢不良反应，看起来是比较温和的药物。
那么，它是如何产生作用的呢？
解热镇痛药是通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素（PGs）的合成和释放，产生镇痛作用的。前面我们介绍原发性痛经的原理时，就介绍过前列腺素的影响，所以使用这类止痛药后，前列腺素的分泌量减少了，子宫的收缩强度和频率也就减低了，我们的痛经自然也就得到了缓解。
找到了合适的止痛药种类，我们就可以去药店选购了。但进了药店，大家会发现，作为非处方药物，解热镇痛药类的大类下，依然有海量的药品。对我们来说，选择哪一种最适合呢？
我们简单来看看最适合痛经时使用的这两种：对乙酰氨基酚和布洛芬（为了减少广告的嫌疑，下面我们就不显示商品名，直接列出药品的化学名称）。
化学结构式。图源：中国药典版
先说第一种，对乙酰氨基酚。
这是市面上最常见的苯胺类解热镇痛药，*副作用小，较易耐受，也是婴幼儿退烧的首选药物。服用药物前，请大家认真阅读药品的说明书。遵循说明书使用时，风险相对较小。一般情况下，服药30～60分钟后，血药浓度达到高峰，药物开始起效（所以止痛药并不是刚吃下去，立刻就会止痛哦）。药物完成使命后，90%～%的代谢物会在服药的第一天随尿液排出，不会留存体内，这样不良反应也少。
但也要注意，如果过量使用止痛药，可能会损伤肝脏，如果有肝功能障碍，患有肝炎，肝硬化，或者其他肝脏疾病的话请慎重使用。同时在服用时请避免饮酒。
需要服用对乙酰氨基酚的时候，一定要看是单方制剂还是复方制剂（单方制剂是指药物的主要成分标注的就是对乙酰氨基酚；复方制剂是指药物的主要成分除了对乙酰氨基酚，还有其它的成分，比如咖啡因、阿司匹林等），建议使用单方制剂。其次假如刚好你也在服用感冒药的时候，一定要查看下感冒药的成分，如果感冒药中含有对乙酰氨基酚这个成分，再和止痛药叠加服用的话，就会造成药物过量，一定记得仔细阅读说明书哦。
再说第二种，布洛芬。
布洛芬是芳基丙酸类解热镇痛药，口服吸收迅速完全，一般情况下，服药1～2小时后，血药浓度达到高峰，药物完成使命后，90%的布洛芬代谢物从尿排出。此外，布洛芬易通过胎盘起作用，孕妇和哺乳期妇女慎用。
布洛芬针对痛经的效果优于对乙酰氨基酚，其副作用是会增加胃酸分泌，减少胃粘膜的保护，有增加胃肠道出血的风险。因此有胃肠溃疡病史、哮喘、有严重冠心病、心衰、高血压、肾功能障碍的病人慎用布洛芬。建议选择在餐中服用，也就是说吃饭到一半的时候，用温水吞服药物，然后继续你的餐食。
布洛芬常规的剂型有布洛芬片/胶囊，一般是每隔4～6小时服用一次，具体看你的疼痛频率决定了。另外有布洛芬缓释片/胶囊，这个一般是每隔12小时服用一次。
必要时可以吃药缓解痛经。图源：PEXELS
现在，我们知道了止痛药的原理，也了解了它们一些常见的副作用。
一般情况下，我们要先确认自己是否属于不适合服用这类药物的人群，一般药品的说明书里会有说明，也可以咨询医生或是药店的药剂师。另外，几乎所有药品都会有副作用，但这些副作用一般都是因为长期服用药物或者超剂量服药产生的。
对于健康女性来说，按照说明书服用1到2天止痛药，剂量是有限的，完全可以忽略它们的副作用。而且这些止痛药在短时间内就能被代谢，排出体外，不会影响备孕，可以安全放心使用。对乙酰氨基酚的副作用比布洛芬小一点，治疗痛经效果略弱一些，建议可以根据实际情况灵活选择。此外，这两种药在制药史上，已经有很长的历史了，药品监管相对其它行业严格很多，质量完全可以信任。
如果你属于原发性痛经，在难熬的时候完全可以放心地吃上一片，乐乐呵呵地继续学习和工作。在医学不断发展的现代社会，我们没必要继续忍受生理的疼痛，而是可以利用医药行业的研发成果，让我们的生活更加简单，减少肉体上非器质性变化的疼痛，拿出更多时间和精力去体验美好的人生。
看到这里，我们有必要做个小总结啦。
痛经，是困扰很多女性的体验，也很容易影响我们的生活质量。
如果你怀疑自己的痛经是继发性痛经，医院就诊；如果你的痛经属于原发性痛经，那么，你也可以根据自身的情况，选择适合的止痛药，遵照说明书服用，缓解自己的痛苦。当然，止痛药它只是对症治疗痛经，是起不到预防痛经的作用的。原发性痛经的你，也可以试试改善生活习惯，保证足够的睡眠，进行规律而适度的锻炼，调节不良情绪，戒烟和补充营养，进而减少痛经发生的频率。
相信各位暖心的男朋友们，在读完这篇文章之后，能更理解你女朋友对抗身体低谷期时的不易。下次当她感觉不舒服时，除了递上热水，帮忙购买合适的卫生用品，还可以准备一盒从药店顺手买到的止痛药，外加一个暖暖的抱抱（好的允许你们撒狗粮一分钟~）。
当然，单身的姑娘们，相信你们看完这篇文章，也能够懂得如何更好地照顾自己。
我们或许无法避免痛经，但我们可以有更多的选择，减轻身体的痛苦，去接受与拥抱我们身体的每一次变化。
互动话题：你痛经最严重的时候是什么样的？你是如何度过痛经的时刻的？你痛经的时候吃过止痛药吗？
参考资料来源：
1、《药理学》；杨世杰等；人民卫生出版社
2、《实用妇科学》；苏应宽徐增祥江森；山东科学技术出版社
3、《临床疼痛学》；宋文阁傅志俭主译；山东科学技术出版社
主稿人：路药师；编辑：包包；质检：笑言；排版：CC；题图：鲁鲁修
题图来源：豆瓣电影《协议》海报
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