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TUhjnbcbe - 2020/11/7 5:55:00

现代人生活节奏快,长期伏案工作,不注意颈椎保健,导致颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎病主要分为以下几种类型:

1.神经根型


  此型发病率最高,主要病变为:椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于4~7颈椎。高发年龄段:30~50岁。主要症状:早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。

2.椎动脉型


  主要病变为:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段:30~40岁。主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震;有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。

3.脊髓型


  此型最危险,主要病变为:颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段:40~60岁。主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

4.交感神经型


  主要病变为:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段:30~45岁。主要症状:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。


  除以上四型外,临床上常见以上四型不同症状同时发生,我们称之为混合型。目前,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病临床表现比较典型,因此诊断和治疗争议较少,而椎动脉型颈椎病和交感性颈椎病的临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似,诊断和治疗方面尚存在较多争议。

颈椎病预防从身边做起


  1.改变生活习惯,避免长时间伏案工作,避免颈椎长时间维持在一个姿势下,保持脊柱的正直。


  2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼,游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。


  3.注意颈肩部的保暖,避免长时间吹空调或空调温度过低。


  4.科学合理选用枕头,避免高枕睡眠的不良习惯,避免头颈部长时间处于屈曲状态。


  5.坐车时不要打瞌睡,避免突然甩头。


  6.早期彻底治疗颈肩部软组织劳损,避免其发展为颈椎病。


  7.乐观的生活态度,健康的生活方式,8小时以外也让颈椎休闲下,适当参加游泳、羽毛球等锻炼。


  8.劳动或走路时要防止闪、挫伤。

活动颈部的具体方法:


  1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰,使头部保持仰伸位,维持10秒左右,重复6-8次。


  2.缓慢左右旋转头颈部,每次维持10秒左右,左右交替各重复3-6次。


  此外,中老年人颈部肌肉力量相对薄弱,常伴随颈部肌肉的慢性劳损,颈部肌肉力量的不平衡不利于维持颈椎的稳定性。因此,中老年人应当适当锻炼颈部肌肉的力量,具体方法有:


  1.尽量收缩双侧肩膀,坚持10秒左右,重复6-10次。


  2.双手十指交叉扶住前额,给予一定的阻力,抗阻力下向前屈曲颈部,坚持10秒左右,重复3-5次。


  3.一手扶头侧部,给予一定的阻力,抗阻力下侧屈颈部,坚持10秒左右,左右交替,重复3-5次。


  4.双手十指交叉抱头,给予一定的阻力,抗阻力下使头部向后仰伸,坚持10秒左右,重复3-5次。

颈椎的保守治疗方法包括以下部分:


  口服药物治疗:对于以颈肩部疼痛为主的患者可口服消炎镇痛药物,辅以肌松和营养神经药物。


  牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。


  理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。


  推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分。仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加重,疼痛加剧。脊髓型颈椎病也不建议使用此方法。


  针灸法:根据中医基础理论,颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致,因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。


  椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术:是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。


  神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病尽可能保守治疗,大多数病人经过保守治疗症状能得到缓解,但保守治疗无效者,比如说神经根型颈椎病,病人出现严重的肌肉萎缩,这种情况意味着神经受到很大的损伤,这种时候一定要做手术。

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