脊髓型颈椎病是颈椎病所有类型中最严重的一类,一般情况下需要尽早手术治疗。手术后,有两个问题是患者和医生比较
发表在年6月《NEUROSURGERY》上的一篇名为“TrajectoryofImprovementinMyelopathicSymptomsFrom3to12MonthsFollowingSurgeryforDegenerativeCervicalMyelopathy”(脊髓型颈椎病术后3~12个月脊髓症状改善的轨迹)的文献,研究了脊髓型颈椎病手术治疗的疗效轨迹。上面的两个问题,可以从这篇新文献中找到答案。
文中分析了名脊髓型颈椎患者接受择期进行手术后3~12个月随访的数据,根据患者基础脊髓功能损伤的严重程度(mJOA评分),将患者分为轻度(≥14)、中度(9~13)或严重(9)三类。
mJOA评分是在日本骨科协会推荐的颈脊髓功能评分法(JOA评分)基础上的改良版,是一种非常常用且得到广泛认同的评分法。此评分总分为18分,涉及上肢(5分)和下肢(7分)的运动功能、感觉(3分)和排尿(3分)。18分表示没有脊髓功能障碍,而分数越低表示残疾和脊髓功能损害越严重。mJOA评分中文版如下:
根据这名患者的数据对比,这次研究发现无论基础(术前)mJOA评分的严重程度如何,患者的mJOA评分在术后3个月都会有显著改善。在术前mJOA评分为严重的患者比轻度的患者,术后有更高的可能改善脊髓功能。
这也就告诉我们,脊髓型颈椎病术后3个月复查,具有重要意义。3个月是重要的节点,大多数患者术后3个月脊髓功能改善明显。
图中显示:三类患者术后3~12月mJOA评分改善情况。(蓝色为轻度,*色为中度,灰色为严重)图中明显可以看出,术后3个月时,三类患者mJOA评分都有明显改善,且术前mJOA评分为严重的患者术后3个月脊髓功能改善率更高,但需要更长时间才能持续好转。
参考文献:
InamullahKhan,MD,KristinR.Archer,PhD,DPT,etal.TrajectoryofImprovementinMyelopathicSymptomsFrom3to12MonthsFollowingSurgeryforDegenerativeCervicalMyelopathy[J],Neurosurgery,,86(6):–
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