最近总有患者私信我：“罗医生，我颈椎突出很严重，应该吃什么药能治好”、“罗医生，我颈椎病好几年了，最近头晕手麻，应该吃啥药啊”，我觉得是时候给大家科普一下颈椎病的治疗了。
在颈椎病的临床治疗中，主要以保守和手术两种方式为主，而药物的服用严格意义上讲，并不算任何一种治疗方式，因为它没有从根本上减轻病情、遏制发展，而是通过自身药效使患者减轻疼痛，这种减轻患者痛苦的辅助方式在临床上至关重要，但由于广大患者医疗常识的缺乏，会在疼痛减轻、消失的过程中，逐渐忽略缓慢麻烦的正规治疗，反而迷信这种虚假的正常，但药物的抑制是有极限的，而本身病变程度却会越来越重，这也是很多患者在早期症状不重时服药控制，结果后来症状越来越多、越来越重，药物无法缓解的原因。
大家如果想短期选用这类药物，也不需要求医问药了，我给大家列出一些适合颈椎病患者的药物：
一、麻醉镇痛类药物
这类药效较快，但不建议长期服用，因为它们有一定的成瘾性，而且还可能产生耐受性。
，吗啡：片剂、胶囊、针剂均可，可持续4-6小时，但婴儿、孕妇、肝功能不全、肺源性心脏病、颅内高压禁用。
2，哌替啶：镇痛效果没有吗啡强，由于其与吗啡作用机制相似，不良反应也相同，但程度更温和。
3，芬太尼：具有极其强大的镇痛能力，而且起效较快、不良作用小，但其缺点也很明显，作为一种镇痛类药物，它的持续时间较短，也就在-2小时间。
二、解热镇痛抗炎药
相比于麻醉类药物，此类药物更适合长期服用，依赖性和耐受性很少出现，常作为早期第一选择。
但需要注意的是，此类药物有着药效极限，俗称“天花板效应”，其药效达到一定程度后，不管加服多少剂量，效果依然没有明显变化。
，阿司匹林：作为药物领域中的多面手，阿司匹林在此主要强调解热、镇痛、抗炎效果，持续时间在3-5小时，不良反应是出血，胃溃疡、术后等有出血风险的患者不要服用。
2，对乙酰氨基酚：虽然没有阿司匹林那样全面，可以抗血小板凝聚，但就镇痛作用而言，略强于阿司匹林，需要注意的是：慢性酒精中*或肝脏疾病患者慎用。
3，布洛芬：比较深入人心的一种常见镇痛药物，主要应用于炎症性疼痛，持续时间为2小时，不良反应以胃肠道异常为主，过敏、孕妇、哮喘、胃肠道溃疡人群禁用。
4，曲马多：此药物镇痛效果虽然不强，但持续时间较为长久，不仅不影响心血管系统，更不会抑制呼吸，临床上常应用在高龄及幼儿群体，相比其他镇痛类药物，曲马多常与作用于中枢神经系统类药物（安眠药、镇静剂等）合用。
三、肌肉松弛类药物
主要作用在肌肉，缓解患者肌肉的持续痉挛，减少对脊髓、神经、血管的刺激。
盐酸乙哌立松：除了颈椎病患者以外，肩关节周围炎、脑外伤、颈背肩臀综合征等患者都可以选用。
服药过程中需要小心不良反应，此药有休克的例子发生，一旦发现肌紧张减退、头晕、浮肿、尿失禁、贫血、肢体僵硬等症状，需要立即停药，并就医检查。另外肝脏功能较差的患者严禁服用。
四、抗抑郁类药物
由于大多数颈椎病患者会涉及神经，所以此类药物也比较常见，其作用机理在于改变中枢神经系统递质功能，常见几种类别有：阿米替林、丙米嗪等。
五、营养神经类药物
适用于大部分颈椎病患者，并且效果较好！
甲钴胺：可以抑制变性神经过程，成人每日一次，一周三次。
碱性成纤维生长因子：可以激活受损部位受抑制的细胞活力，促进神经细胞分化，增强神经-肌肉的活动能力。
脑神经生长素注射液：可以改善脑组织的血液循环，使大脑和神经系统的营养得到充足供应。
颈椎病的治疗，绝非单一性的，而是综合性的！我上面说过，颈椎病的治疗目前以保守和手术为主，很多人为二者的优劣争论不休，但时间上这两种治疗方式并没有绝对的高下之分，只是因为自身特点适用的时期和对象不同而已。
由于颈椎病的复杂性，其分型较多（颈型、交感型、神经根型、脊髓型、椎动脉型等），所以治疗时应该坚持个体化，不同的颈椎病患者根据类型及阶段选择不同的治疗方法，而且由于颈椎病压迫神经这一特点，局部（颈肩）疼痛只是初期，实际上更多人会出现全身性症状，所以及时发现确诊就非常重要了，就我多年临床的经验来看，很多患者都存在程度不一的颈椎疾患，可由于认识不到位、发现不及时，往往等到严重时才来就诊，这时候很可能已经超出保守治疗的范畴。
我们常说：“能保守就不手术，需要手术就必须手术”，这在一定程度揭示了颈椎病的治疗原则及顺序，我们不能盲目排斥手术，对于很多颈椎病患者来说，保守治疗的收益性极低，如果强行进行不及时手术，只会使病情越来越重，到最后就算做了手术，也很难达到预期目标。
在保守治疗里，牵引无疑是最受欢迎的，不仅经济成本低、实施方便、效果更是立竿见影，但其实它并不适合所有人。
，优势：
⑴、可以减少受压脊髓和神经根的反复摩擦和刺激，可以帮助脊髓、神经根、肌肉组织水肿和炎症的缓解、消退。
⑵、可以缓解肌肉的紧张痉挛，减少对椎间盘的压力。
⑶、可以拉开小关节间隙，解除小关节滑膜的嵌顿，恢复颈椎椎间的正常序列和相互关系。
2，劣势：
尽管牵引有着这么的好处，但我们必须清晰它的局限，牵引只适用于轻度颈椎病群体，而且由于是外力作用下的产物，所以不建议年龄较小患者施用，毕竟他们的骨骼发育并不完全。
3，严禁牵引的人群：
⑴、骨质疏松的患者
⑵、未成年的患者
⑶、交感型颈椎病患者
⑷、椎动脉狭窄患者
⑸、脊髓型颈椎病患者
⑹、颈部骨折、椎体滑脱的患者
我们常说的手术治疗，以前指的是开刀手术，但近十几年整体医学的进步，微创化已经逐渐成为各学科的目标，更成为了未来颈椎病手术的发展方向，相比于传统开刀手术，微创手术的创伤性更小，患者满意度更高。
微创治疗颈椎病主要是两个方面，一是激光气化、射频消融、臭氧等物理手段进行治疗；二是采用微创手术器械，进行内镜下的手术治疗，二者各有优劣，但对于患者来说，由于有着放大的手术视野，后者的安全性更高，但安全性提升的同时，这种器械式微创手术对于操作医师的经验和技术有着很大考验，医师的操作与术后预期有着直接关系。
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