《神经血管疾病介入治疗与研究进展》
第2章神经血管和脊柱的应用解剖
2.1神经血管的应用解剖与功能定位
2.1.6脊髓血管
2.1.6.4脊髓血管的病变及定位
脊髓血管的病变及定位
脊髓血管可发生缺血性和出血性病变，常发生于脊髓动脉系统，而血管畸形可发生在动静脉系统。因脊髓内结构紧密，较小的血管病变就可造成严重的后果。
（1）脊髓前动脉损伤为供血给脊髓前2/3区域的脊髓前动脉发生闭塞所致。脊髓前动脉发生缺血性病变时，由于缺血软化灶波及皮质脊髓侧束，所以，可以产生病灶以下上运动神经元的瘫痪症状，以及损伤节段的下运动神经元的瘫痪症状。由于病灶影响脊髓丘脑侧束，所以产生病灶以下对侧痛、温觉缺失；由于病灶涉及双侧脊髓侧角以及上、下行内脏活动的传导束，所以内脏反射有变化，产生休克期的尿潴留和尿失禁等，称为脊髓前动脉综合征。
（2）脊髓后动脉损伤为供血给脊髓后1/3区域的脊髓后动脉发生闭塞所致。脊髓后动脉分支分布于后角和后索，当此动脉发生缺血性病变时，可引起同侧肢体病灶以下深感觉缺失、感觉性共济失调、深反射消失，病灶同侧肢体节段性感觉缺失(后角)和束带感(后根)，称为脊髓后动脉综合征。脊髓后动脉分布区域小，侧支循环较好，所以很少见到这种症状，即使发生，症状也很轻。
（3）中央动脉损伤病变水平相应节段的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低，肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害，称为中央动脉综合征。
（4）其他脊髓出血可表现为截瘫、病变水平以下感觉缺失、括约肌功能障碍等急性横贯性脊髓损害表现。脊髓动静脉畸形可如占位性病变一样对脊髓产生压迫症状，表现为病变节段以下的运动障碍和感觉障碍，也可破裂发生局灶性或弥漫性出血，出现脊髓局部损害的症状或横贯性脊髓损害的表现。
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