人体内分泌系统最常见的病理类型是分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的95%以上，其中85%左右为乳头状腺癌，且早期易发生颈部淋巴结转移。分化型甲状腺癌最常用的手术方式为患侧甲状腺切除+峡部切除和中央区淋巴清扫。国内专家学者研究发现，纳米碳示踪剂示踪效果确切，甲状旁腺的负显影降低了损伤概率及永久性甲状旁腺功能低下的发生率，有助于前哨淋巴结的检出，从而明确颈部淋巴结清扫的范围，既保证的转移淋巴结清扫的彻底性，又避免了过度清扫引起的喉返神经及甲状旁腺损伤。近日，医院普外科在病理科的积极配合下，顺利完成纳米碳追踪技术在甲状腺癌根治术中的应用，填补了我院在纳米碳技术应用和甲状腺癌根治术的空白。
患者思阿姨今年56岁，体检B超发甲状腺右叶结节，Ti－rads5级，到医院普外科住院治疗，经完善检查后诊断为分化型甲状腺癌可能。年3月20日，由普外科主任思恩和杨通医师对其进行手术，术中见甲状腺右叶下极约0.7X0.7cm、质硬且边界不清的结节，将其切除后送冰冻切片病理检查，半小时后报告“甲状腺乳头状腺癌”。得到确诊后，思恩主任决定行根治术，将“納米碳”示踪剂0．5ml注入患者甲状腺右叶，切除全部甲状腺右叶及峡部，解剖出喉返神经和甲状旁腺给予保留，进一步行预防性右侧中央区淋巴结清扫，切除了20余枚淋巴结及脂肪结缔组织，术中出血约20ml，术毕安返病房。术后查房，患者思阿姨未发生声音嘶哑、呼吸困难和四肢麻木、抽搐等症状，12天后治愈出院。术后病检报告为：甲状腺右叶乳头状癌，淋巴结24枚无癌转移。按病理的分类、分期，思阿姨有理想的愈后，将有几十年生存期。
近年来，甲状腺癌发病率呈明显上升趋势，可喜的是98％为分化型甲状腺癌（DTC），在手术治疗下能够取得良好的预后。此次新技术开展离不开多部门的密切配合，超声、术中冰冻切片病理检查和示踪剂的应用，为我院开展甲癌根治术提供了强大后盾。一方面，我院病理科已能成熟开展的术中冰冻切片病理检查，在30分钟内可得到准确的病理诊断；另一方面，“纳米碳”的使用能有效显示淋巴液径流途径，清楚显示淋巴结，十分有利于进行淋巴结清扫术。今后医院将继续总结经验、提高多科室协作能力及医疗技术水平，为广大边疆患者解除病痛、带来福音。
图文：董诗琴审稿：朱宏冰责编：段怀波
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