钟书
钟书简介
广医院神经外科神经副主任医师、重症组组长、脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授年7月毕业于广西医科大学临床医学系，同年至广医院神经外科工作。年8月—年8月于医院神经外科进修学习，专修脑脊髓血管疾病、神经重症及脊柱神经外科，师从我国著名神经外科专家凌锋教授、张鸿祺教授等。现任中国卒中专科联盟第一届委员、中国医师协会神经介入委员会委员，国家卫健委脑卒中防治专家委员会出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员，国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会国家高级卒中中心督导专家，中国卒中大会学术委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员，中国生命关怀协会理事，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员，中国神经外科重症管理协作组委员，广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。先后创办《中国东盟脑脊髓血管病大会》《广西神经重症论坛》《广西卒中论坛》等一系列学术交流、推广平台，数年来参会人次达数千人次，遍及十多个国家，成为中国东盟区域影响力最大的专题研讨会。并积极地开展科研工作，持了省级两项科研课题：年广西科技厅青年基金《脑脊液循环的动力学研究》、年广西科技厅自然基金《超早期支架辅助治疗破裂性宽颈颅内动脉瘤研究》，先后参加国家九五~十三五科技支撑项目，以及参与省级科研课题十多项，发表学术论文十余篇。获广西科技进步奖三等奖一项，广西卫生适宜技术推广奖二奖两项、三等奖两项。国内首批获取神经介入准入。在区内拓展脑脊髓血管疾病诊疗的病种，引进了颅脑创伤的最新诊疗理念，开展了脊柱内国定技术。成功地救治了大量的脑与脊髓血管病、重型颅脑损伤的患者。擅长脑脊髓血管病、重型颅脑损伤、脑外伤、脑积水、脑肿瘤、功能神外等。题纲
何为压力锅技术？原理？如何做好压力锅技术？何为压力锅技术？原理？
蒸汽锅？高压锅？压力锅？原理：高压？压力梯度？
▲东方脑血管病介入治疗大会
1个标准大气压大约为.kPa
高压？
维持压力梯度？
压力锅的原理
阻断近端的返流，维持压力梯度，保持目标血管内胶的流动性，使胶往更远的目标血管弥散。不是强调高压！！而是通过维持压力梯度，保持胶的流动性！压力锅技术（pressurecooker）
将注射Onyx胶的微导管置入供血动脉靠近畸形团处，同时另一输送弹簧圈的微导管置供血动脉，在供血动脉内填入弹簧圈后(弹簧圈位于注射Onyx胶微导管末端的近心端)，再注射NBCA胶和弹簧圈形成牢固的栓子，起到“楔子”的作用，阻断Onyx胶的返流,有助于其更好的向畸形团内弥散。
如何做好压力锅技术？
血管构筑分析与治疗策略压力锅技术的种类和材料注意事项
压力锅技术的种类和材料
标准压力锅技术球囊压力锅技术返流压力锅技术病例2：马拉松+Hyperfrom
患者，男，42岁脑出血1周入院HHII级，NS:右侧肢体肌力III级既往：曾左颞脑出血2次。病例3：Magic+恒瑞碘油外科胶
患者，男，15岁突发神志不清伴呕吐5天入院NS：浅昏迷。头部术口敷料覆盖，留置血肿腔、左右侧脑室引流管各1根，见血性液引出；经口气管插管；颈抵抗，四肢肢体肌力检查不配合，肌张力增高。BP：/64mmHg既往：无特殊注意事项
压力锅技术应用基于“农村包围城市”治愈性栓塞策略，往往是最后关键的一步；
根据血管构筑选择栓子牢靠程度、胶的浓度、注射速度，达到需要的弥散程度；
超过1mm的血管、微导管位置不佳、血管构筑特殊必须依赖牢靠栓子（弹簧圈+胶）；
术中、术后控制血压：基础压下降15%-30%，至少24h，必要时延迟复苏，特别是有滞留或静脉早栓时；
留管病例，复查CT无出血，给予单抗6个月。
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