什么是脊髓损伤(spinalcordinjury)？是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢而未累及上肢时称截瘫。
哪些原因引起脊髓损伤呢？
1、外伤性
交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤；刀伤枪伤
2、非外伤性
脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓
脊髓损伤分级
A级（完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5（鞍区）无任何运动及感觉功能保留；
B级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5（鞍区）有感觉功能保留，但无何运动功能保留；
C级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级；
D级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力大于、等于3级；
E级（正常）：感觉和运动功能正常。
不完全损伤定义：感觉不完全损伤，且保留有肛门括约肌自主收缩或脊髓损伤运动平面以下三个节段以上残存有运动功能。
脊髓损伤的并发症：骨质疏松；异位骨化；泌尿系统；感染；植物神经过反射；呼吸系统并发症；压力性损伤；深静脉血栓及肺栓塞。
康复护理
1、正确肢位摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、拇指外展背伸、手指微屈。
2、呼吸及排痰训练：应尽快对患者呼吸情况进行评估，训练患者腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力，给予振动、叩击、辅助咳嗽和体位排痰。
3、被动活动：在生命体征稳定之后就应立即开始全身各关节的被动活动，每天1~2次，治疗时动作应轻柔、缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行，以防止关节挛缩和畸形的发生。髋关节外展要限制在45°以内，以免损伤内收肌群。对膝关节的内侧要加以保护，以免损伤内侧副韧带。在下胸段或腰椎骨折进行屈髋、屈膝运动时，要注意控制在无痛范围之内，不可造成腰椎活动。高位脊髓损伤患者为了防止肩关节脱位，可以使用支具。同时可以使用足支具，防止足下垂和跟腿挛缩。
4、坐起训练：逐步从卧位转向半卧位或坐位，倾斜的高度每天逐渐增加，以无头晕等低血压不适症状为度，循序渐进。下肢可使用弹性绷带，同时可使用腹带，以增加回心血量。从平卧位到直立位需1周的适应。时间与损伤平面有关，平面高，适应时间长，损伤平面低，则适应时间短。有条件的可以采用起立床训练。
褥疮的预防
卧床病人因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织长期受压易发生褥疮。
因此，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位。
肺部感染的预防
脊髓损伤病人因疼痛不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸。因此肺及气管内分泌物不易排出，容易发生肺炎。特别是颈髓损伤病人，肋间肌及腹肌均麻痹，只剩膈肌作用。因此肺的膨胀不全，更易发生肺炎。因此要帮助病人定时翻身拍背排痰，鼓励病人多饮水，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，利用痰液排出，保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防
脊髓损伤病人伤后多有排尿机能的暂时性或长期性的改变，因此大部分病人要留置导尿，加上病人长期卧床易发生泌尿系感染，因此要帮助病人保持尿道口清洁，鼓励病人多饮水，每日用洗必泰棉球消*尿道口2次并更换尿袋，保持尿管引流通畅。
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