那么，出现颈椎病腰椎病这些常见疾病，如何治疗？根源在哪？近日，导报记者采访了福建医医院神经外科副主任医师戴学*博士，针对颈椎腰椎病的发病原因、预防保健及治疗方法等问题进行权威解答。
戴学*
“低头族”颈椎退变增多
“医生，我颈椎这边非常难受，走起路来都看不到地板，像踩棉花一样。”近日,医院神经外科接诊一名30多岁的女性患者小琴（化名），她多处求医治疗，病情一直没有缓解，最终找到医院神经外科戴学*博士。经检查，小琴的颈椎退变严重，脊髓受压迫，颈椎曲度变直，四肢无力，步态像“唐老鸭”，诊断为“脊髓型颈椎病”。年纪轻轻，为何颈椎病这么严重？戴学*博士介绍说，颈椎病就是由于颈部软组织长期劳损、骨质或椎间盘、附属关节等结构的退变、增生，累及周围的脊髓、神经根、血管等组织，出现一系列相关功能障碍的临床综合征的疾病。除了生理因素外，不良生活习惯如睡姿、坐姿、缺乏锻炼等是导致颈腰椎退变的主要原因。特别是如今“低头族”越来越多，更容易引起颈椎退变。而颈椎退变常导致颈椎间盘突出，严重者常压迫颈髓、神经根、椎动脉，从而导致患者出现肩颈痛、手足麻木、肢体肌力下降，甚至瘫痪。据世界卫生组织公布的全球十大顽症中，颈椎病排名第二。最新数据统计中国约有两亿的颈椎病患者，占总人群的17.3%，也就是说每5个人中就有1位患有颈椎病。并且颈椎病发病率趋于年轻化。此外，腰椎退变也是临床常见的问题。今年，医院神经外科也接诊一例较特殊的病例。这是一名60多岁女性患者，因长期腰椎退变，脊柱侧弯变形，椎管狭窄，神经受压，任何姿势都觉得腰腿疼痛、麻木、无力，行走困难，无法挺直腰杆，给生活带来很大不便。戴学*说，现在大多数老百姓对于腰椎颈椎疾病的认识不足，自我保健意识差，更多的是在出现问题影响工作生活后才引起重视。颈腰椎疾病在早期大部分可以通过纠正不良习惯、在医生的指导下做一些适应性保健训练缓解病情，但是相当一部分患者在得病后没有得到正确的专科诊治而延误病情，例如上面这位老人就走了许多弯路，最后得到专业的治疗才缓解病情。要找到病因早发现早治疗
颈椎腰椎疼痛算是常见疾病，如何治疗更有效？戴学*表示，多数病人在早期可以通过药物、理疗、牵引、颈腰椎保健操等保守方式治疗。如果经保守治疗后病情仍持续进展，或结构不稳定，出现较严重神经功能障碍的患者，经专科医生评估后，手术治疗是最有效手段。因为手术能帮解除脊髓神经的压迫、重建脊柱生理曲度和恢复脊柱的稳定性。那么，得了颈腰椎病如何就诊？由于颈腰椎病是骨性结构或椎间盘及软组织压迫神经造成的疾病，因此具有学科交叉性，神经外科、骨科和疼痛科都有从事这方面治疗的专业人员。戴学*表示，在欧美、日本、台湾等国家和地区60%以上的神经外科医生在从事脊柱疾病的治疗，在国内，由于各种原因，大家的普遍意识中，脊柱退变患者出现疼痛后习惯去骨科或康复、疼痛科就诊，但其实疼痛归根到底还是因为脊髓神经受到压迫引起的。事实上，在中国，神经外科的前辈很早就在脊柱疾病领域做了不少的工作。比如神经外科创始人之一的段国升教授年首先在国内发表了腰椎间盘手术的文章，之后陆续发表颈椎前路手术、脊柱外伤等诸多文章都与脊柱疾病有关。神经外科在脊髓、神经根的减压技术上有着得天独厚的优势，尤其是显微外科技术的应用，使得治疗更加微创化，脊髓和神经减压更加充分和安全，当然也有效缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。
据了解，近十年国内越来越多神经外科大夫开始从事脊柱脊髓工作，不仅做切除脊髓内肿瘤这类高难度的手术，也开始处理脊柱退变和畸形，逐渐受到患者认可和同行的肯定。
多学科合作精准化治疗是趋势
每个患者的个体有差异，同样病情，不同手术，可能得到效果不一样。如何做到更精准化治疗，满足每个患者的不同需求？医院神经外科脊柱组自年底成立以来，制定个体化治疗方案，率先在闽西南地区开展了经口寰枢椎手术、多节段颈椎病微创手术、腰椎显微通道技术等，治疗各类颈腰椎退变患者多例，取得了满意的疗效。戴学*认为，治疗理念很重要，他自己总结三个治疗心得。第一，序贯阶梯治疗。就是根据患者的病情严重程度及自身的条件等具体问题综合判断，遵循“能保守不手术，能简单不复杂、能无创不微创、能微创不开放”的治疗原则，从而寻找最简单、安全、高效、经济的个性化诊疗方案，避免过度医疗；第二，循环治疗。退变性疾病治疗如同车的保养，可能旧的问题解决了又冒出新的问题，也可能当时问题解决了，由于保养不当又重新出现。医生必须有足够的专业度，能客观分析病情，得到患者的理解和配合；第三，要丰富多学科合作。未来发展趋势，应该是集结各学科优势，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务，让患者得到精准化诊治。从事相关治疗的学科各有优势，比如骨科在力学方面更有研究，神经外科对神经保护的理解更专业，疼痛科对软组织的松解和阻滞更有经验。只有MDT的模式才能使患者获益更多。
导报记者赖雅红通讯员*才耀编辑婷婷
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