腰酸背痛是中老年人常见的病症之一，很多上了年纪的人并不把它当回事儿，习惯性地以为是腰肌劳损或者腰间盘突出，于是前往骨科就诊。殊不知，一种血液内科很常见的恶性肿瘤“多发性骨髓瘤”，就可能隐藏在腰痛背后，而且绝大多数患者在发病早期都容易被误诊。
案例
年3月，70岁的张女士被右小腿及腰痛折磨得苦不堪言、寝食难安。4月2日，张女士在家人的陪同下，急诊医院骨科，入院后行胸腰椎MRI检查提示：“腰3椎体转移性病变伴病理性压缩性骨折，对应节段椎管密度不均匀，建议进一步检查”。
经骨科邱渝江副主任、脊柱脊髓外科刘乐洪副主任和内一科(肿瘤、消化)左文伟主任团队联合会诊之后，考虑张女士为腰3椎体骨髓瘤和骨转移性恶性肿瘤可能性大，随即行尿本周氏蛋白检测呈阴性，血清蛋白电泳和免疫球蛋白检测明显异常，行骨髓穿刺检查提示多发骨髓瘤象，建议临床观察随访。
为进一步明确诊断，4月21日，在全麻下行腰3椎体肿瘤切开活检术+经皮穿刺脊柱后凸成型术。术后病理显示(腰3椎体)浆细胞骨髓瘤(分化良好型)。免疫组化：CD45(-)，CD43(弥漫(+)，CD20(-)，PAX-5(-)，CD19(-)，CD79a(-),OCT2(-),Bob-1灶弱(+)，Kappa(-),Lambda弥漫弱(+)，CD30弥漫(+)，CD弥漫(+)，MUM-1弥漫(+)，IgG弥漫(+)，CyclinD1(-),CD56(-)，SOX-11(-)，P53约5%(+)，CD10(-)，C-myc(-)，Bcl-6(-)，CD30(-)，Ki-%(-)，CK(-)，EMA(-)，CD3(-)，CD5(-)，Bcl-2?90%(+)。特殊染色：PAS(-)。EBV原位杂交：EBER(-)。”。
血清蛋白电泳及免疫球蛋白检测报告单
活检病理图片
综合检查结果，张女士确诊多发性骨髓瘤。随即转入我院内一科(肿瘤科、消化科)进行肿瘤内科系统治疗。在内一科左文伟主任的指导下，采用VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松片)连续6个周期化疗，张女士疼痛症状基本消失，贫血得到明显纠正，血常规及各项生化指标基本恢复正常，病情明显好转，在家人的陪同下出院。
出现这些症状，小心是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞（故也称作浆细胞瘤病）。
目前发病率呈逐年递增的趋势，与人口老龄化及检出率增多密切相关。多发性骨髓瘤是一种全身性疾病，通常表现为：
1
骨痛（腰背痛尤为常见，其次为四肢骨骼或肋骨的病理性骨折）
2
贫血（乏力，头晕，食欲不振，面色苍白）
3
肾功能不全（夜尿增多，下肢浮肿）
4
免疫力低下（经常感冒，肺炎等感染）
5
出血（瘀斑、皮下出血点、鼻衄、牙龈出血）
6
高钙血症
7
神经症状
目前多发性骨髓瘤尚不能治愈，但是通过积极的药物治疗或自体干细胞移植能够控制病情的进一步发展，使其成为像“糖尿病”或“高血压”一样可控的慢性病。
体检报告中这些情况，需引起警惕
近年来，老百姓对自己的身体健康状况越来越