斯雨医生：医院
矫形骨科副主任医师张昊华
专业方向：
人工髋膝关节微创手术，关节置换围手术期多元化镇痛，骨性关节炎，下肢畸形矫正，步态恢复，骨关节疼痛神经阻滞治疗，肢体功能康复。旨在打造一个快速复健，健康步态的平台。不说再见，只祝一路“走好”！
门诊安排：
医院
▲每周二下午在医院新街口院区新门诊楼二层东侧出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）
▲每周三全天在医院回龙观院区门诊楼二层出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）
▲每周五全天在医院新街口院区新门诊楼二层东侧出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）
很多老年人走个两三百米路就感觉腰酸背痛，腿越走越胀，逐渐变得沉重，非得找个地方坐一会儿，才能继续走。但又不太当回事，大部分人认为这仅仅是腰腿肌肉老化了。
其实，这很有可能是腰椎管狭窄症在作祟，今天我们就和大家一起聊聊椎管狭窄症的那点事儿。
01
什么是椎管？
脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、*韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。
在腰椎中，椎管通常给脊神经提供足够大的空间，一般在17-18毫米左右，当通道缩小到12毫米甚至更小时，出现椎管狭窄。当尺寸减小到10毫米以下时，出现腰椎管狭窄严重的症状。
02
我为什么会得腰椎管狭窄症？
腰椎管狭窄症产生的原因分为先天性与后天性。
01
先天性椎管狭窄
有些人出生时椎管就比正常的椎管狭小。早期他们可能感觉不到任何问题，但是，存在椎管狭窄的风险。即使是轻微的背部外伤也可对脊髓产生压力。
02
后天性椎管狭窄
后天因素导致的椎管狭窄主要是因为脊柱的退化引发的，人进入中老年后，腰椎管结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失、弹性下降，出现腰椎间盘膨出甚至突出，周围软组织为了维持脊柱稳定性而增生、肥厚等，从而导致神经周围空间变小而受压。
03
腰椎管狭窄症有啥症状？
腰椎管狭窄症好发于50岁以上的老年人：腰椎管狭窄症最典型的表现是间歇性跛行。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。而且每次走得距离基本一样。如果越走越短，走到后来，连坐和蹲都无法缓解，出现这种情况，病人就不算是腰椎管狭窄症，而可能是腰椎间盘突出症或者是腰椎滑脱症。症状随着腰部姿势的变化而变化。腰部向前弯曲，椎管容积变大，通常症状得到缓解，这就是为什么椎管狭窄的人在坐下或睡觉时身体屈曲时会有症状缓解。腰部向后方弯曲使得后方椎管变小，经常出现症状加重。症状与体征不符合，就是病人主诉症状很严重，但是医生检查后，并不能发现很多阳性体征，比如直腿抬高试验、下肢神经功能检查等基本都正常。如果有以上这些情况，医院明确诊断，以免贻误治疗。
04
腰椎管狭窄症该如何治疗？
和腰椎间盘突出一样，不是有突出就是突出症。有腰椎狭窄，也不一定就是腰椎管狭窄症。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。
01
非手术治疗
①急性疼痛期，建议卧床休息，适当下地活动。佩戴腰围，防止腰椎的过度活动，但不宜佩戴过久，以免腰部肌肉萎缩，具体佩戴时间遵医嘱。②遵医嘱口服药物：非甾体类抗炎药消炎止痛，脱水药消除神经根的水肿，减轻症状，营养神经类药如甲钴胺片等。③物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。④硬膜外封闭注射。⑤改变不良的生活方式，如避免久坐，弯腰搬重物等，减轻腰椎负荷。⑥科学锻炼腰背部肌肉，增强脊柱稳定性，肌肉和脊柱一起支撑后背，大大缓解脊柱的压力，减缓腰椎管狭窄的发生发展。这是最重要且最有效预防腰椎疾病的方法。推荐动作：五点支撑
平躺屈膝向上挺腰，臀部抬高坚持10秒，缓慢放下来，然后再抬起坚持10秒，这样每天可以做30-40次。
注意：锻炼的次数和强度要因人而异，应循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。
02
手术治疗
手术的适应症主要有：
①患者腰腿痛症状较为明显，严重影响日常生活，且经过正规的保守治疗后症状无法缓解建议手术治疗;②神经炎性间歇性跛行较严重者，对于跛行距离短的患者，建议进行手术治疗;③患者出现明显的神经机能缺失，包括大小便功能障碍、肢体肌力下降等，建议进行手术治疗。End
来源：骨科大夫
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇