颈椎是位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。
寰枢椎的作用
而第1、第2颈椎骨比较特殊，分别称为寰椎和枢椎。由于第1颈椎呈不规则的环形，因而又被称为寰椎。寰椎与枕骨之间的关节称寰枕关节，主要起颈部屈伸的作用，即点头与仰头的作用。颈部点头与仰头动作的一半由寰枕关节完成，另一半则由其他的几个椎骨间的关节共同完成。
第2颈椎又名枢椎，是颈椎骨中最坚固者，在其椎体上方有一手指样的突起，称为齿突。齿突前面的卵圆形关节面与寰椎前弓的关节面构成关节，称为寰枕关节或寰枢关节，主要起颈部左右旋转的作用，也就是向两侧转头的作用。颈部旋转活动的一半由寰枢关节完成，是颈部旋转活动的枢纽所在，而齿突则是这个旋转枢纽的旋转轴，所以第2颈椎又被称为枢椎。颈部旋转活动的另一半是由其他的几个椎骨间的关节共同完成的。
寰枢椎的常见疾病
由于寰椎和枢椎的特殊结构，所以其稳定性要比颈椎其余部分要差一些，若有其他外因，很容易造成寰枢关节脱位、半脱位或骨折。一般常见于儿童寰枢椎半脱位和外伤寰椎骨折。
一、儿童寰枢椎半脱位
由于儿童颈部肌肉薄弱，颈椎椎体和关节突尚未完全发育成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，且寰枢椎之间无椎间盘，稳定性较差，容易在外力作用下脱位，或因病理原因导致自发性脱位。多见于12岁以下儿童。
急性儿童寰枢椎半脱位往往发生在轻微外伤后，或上呼吸道感染、咽部疼痛、颈部感染一周后。早期临床表现为突发性斜颈、疼痛、颈椎活动受限。也有部分患儿无明显疼痛，仅有突发斜颈、活动受限。
儿童寰枢关节脱位不容忽视，尤其是自发性寰枢关节半脱位，多发生在呼吸道感染后，也有部分患儿因为使用电子产品过度姿势不当所致。作为学科交叉与边缘的病种，寰枢关节半脱位的诊断仍有待细化，需要结合患者症状、体征，及内科、儿科医生与脊柱专科医生协同诊治，避免漏诊误诊，延误治疗。
（上图为我院脊柱科杨滔主任成功救治的寰枢椎旋转性半脱位患儿）该病如能在出现脊髓症状之前早期诊断,非手术治疗仍然是多数骨科医师的第一选择。颌枕带牵引、颈托固定是治疗急性儿童寰枢椎半脱位的首选方案。其操作简单，安全可靠。部分病程较长，病变顽固者，也可考虑颅骨牵引、头颈胸支架外固定。轻度寰枢椎半脱位即使合并硬膜囊轻度受压,也不需手术治疗,只有当骨和韧带复合体损伤,寰枢椎关节出现持续不稳定或伴有明显神经症状时，才需要早期手术治疗。
二、外伤寰椎骨折
寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于年首次报道，故此命名)。环形的寰椎遭受轴向压缩和头部向后，下转伸时，暴力经枕骨髁作用于寰椎侧块，并引起寰椎骨环爆裂(散)骨折。寰椎的前弓与后弓双侧骨折，以致侧块被挤压而向四周分离。
这种损伤在临床上虽较少见，但如处理不当可发生严重意外，应注意。寰椎骨折脱位是上颈椎损伤中较常见的一种，约占50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的病情严重，伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍，常需立即辅助呼吸，有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微，但这类患者仍有潜在危险，应予以高度重视和相应治疗。
供稿〡脊柱科赵海洋
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