张廷青博士
罗正中硕士重庆三峡职业学院专任教师
岳成鹤硕士援莫桑比克共和国高级农业专家组副组长
马莉硕士研究生四川农业大学
一.如何做好非中枢神经系统损伤鉴别诊断工作？与牛神经性疾病相关的症状可源自中枢神经系统或外周神经系统损伤，也可源自神经系统之外的其它多种疾病。因此，可以借助各种检测手段做出较准确鉴别诊断。辅助诊断牛普通疾病常用的全血计数和血清生化检查对大多数牛中枢神经系统损伤诊断价值有限。然而，低血钙症或代谢性酸血症患牛可能会出现与大脑皮质神经性疾病相一致的精神变化；所以，应在以下情况下酌情适时采用血清生化检查，藉以正确鉴别非中枢神经系统损伤而不误时机精准做好诊疗防工作：
1.检测患牛血清钙离子浓度有助于确诊是否为临床低血钙症或亚临床低血钙症。
2.检测患牛总二氧化碳含量或血液pH值有助于确诊是否为代谢性酸血症。
3.检测患牛血清钠离子浓度有助于确诊是否为食盐中*，这当然也取决于该病程具体阶段。
4.检测患牛血清镁离子浓度有助于确诊是否为临床低血镁症。
5.此外，某些维生素和微量元素缺乏或中*可能会导致中枢神经系统内结构性损伤，但不会改变脑脊液成分。故而，针对疑似致病物质含量如维生素A、铜和铅等的特定检测可能有助于确定疾病性质。
二.如何应用脑脊液分析检测做好中枢神经系统病灶定位？1.脑脊液检查的临床意义有哪些？
脑脊液主要是指存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体，正常脑脊液调节着中枢神经系统酸碱平衡，并缓冲脑和脊髓压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。脑脊液分析是破解患牛神经症状病因学最常见的辅助诊断手段之一；虽然很少能确定疾病性质，但将其与既往病史和检查结果结合有助于区分多种疾病和缩小鉴别诊断范围。脑脊液检查，一般包括脑脊液常规、生化、涂片及培养等流程。通过脑脊液常规检测可评估颅内是否发生了感染或存在出血；如脑脊液常规检测提示白细胞升高，有可能是合并颅内感染；如红细胞较高，提示可能存在颅内出血；对于脑脊液生化检查，如糖和氯化物降低，可能提示患牛存在结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等炎症疾病；而脑脊液涂片及培养检查，对于判定颅内是否存在感染及感染的具体细菌，具有非常重要作用。此外脑脊液蛋白质浓度、白细胞计数和分类变化有助于鉴别炎症/感染性、肿瘤性、寄生虫性、代谢性与退化性疾病病程。再有，某些具有中枢神经系统外原发性病变疾病与神经系统疾病相似，而分析脑脊液成分变化则可以有助临床当值兽医缩小相关疾病鉴别诊断范围。
2.如何采集脑脊液样品？
采集牛脑脊液常在腰荐（Lumbosacral,LS）间隙进行；也可在环枕（Atlantooccipital,AO）间隙进行。在环枕间隙采取脑脊液通常需要全身麻醉才能固定好牛头部，并无需使用超声诊断仪（国内常称B超仪或B超）定位导向而能将脑脊液采样针准确刺入蜘蛛网下腔。需注意：环枕间隙采集脑脊液对脑脊髓实质结构潜在性损伤较严重。新近报道，可将患牛镇静后侧卧使用B超定位导向进针采集脑脊液。该研究发现，B超定位导向法可以快速且有效地获得高质量环枕间隙脑脊液样品；尽管取得了这一进展，但大多数情况下不推荐如此冒险，缘于环枕间隙穿刺相对风险较高。因为脑脊液总是不断循环流动，保持动态平衡，不同位点取样实际测定的脑脊液成分差异并不明显；比较腰荐间隙脑脊液成分与环枕间隙脑脊髓液成分发现，两者无显著差异。不过，脊髓脓肿或硬膜外脓肿时，腰荐间隙脑脊液蛋白质浓度显著高于环枕间隙脑脊液蛋白质浓度。
大多数患牛在保定架内站立时可进行腰荐间隙脑脊液采集；卧地不起患牛，可采取胸骨着地直卧并使髋骨向前屈曲，这样可以扩展腰荐间隙，有助进针采样,同时这种卧姿也限制了患牛蹬踢，可以不必绑缚后肢。无论在环枕间隙或腰荐间隙采集脑脊液，均需熟悉和注意采样位点骨性结构标志。
腰荐间隙即中兽医称谓的“百会穴”：位于沿背正中线第6腰椎末端与第1荐椎棘突之间凹陷处，手指可极容易触摸明显感觉到。成年牛此处穿刺采样需使用10厘米长脑脊液采样针，而犊牛则只需5厘米长脑脊液采样针即可满足采样深度要求。进针后理想情况下应使针座尽可能贴靠皮肤，这样在采集过程可持续保持刺入腰荐间隙深部的针头稳定亦可减少进针位点损伤。环枕间隙即中兽医称谓的“天门穴”：位于两耳根连线正中后方凹陷中，准确解剖位置为枕骨外结节与环椎之间凹陷处；图1示腰荐间隙和环枕间隙。牛脑表面有三层被膜：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是一层极薄的膜，因上面布满网状血管而得名。蛛网膜与脑软膜之间的间隙称蛛网膜下腔。脑蛛网膜下腔与脊髓蛛网膜下腔相通；内含脑脊液；参阅图2。
采样操作应严格按照常规手术流程要求执行，术前剃除采样位点周围被毛并用皂液彻底清洗干净，继之应用3％碘酊和75％酒精严格消*术区5分钟左右；随后，临床当值兽医双手宜戴上医用无菌手套，术区皮下注射1-2毫升2%利多卡因做局部浸润麻醉镇痛。如患牛性情暴躁，需使用甲苯噻嗪或低剂量氯胺酮/甲苯噻嗪/布托啡诺合剂进行轻度镇静。穿刺流程：临床当值兽医在腰荐间隙处用左手拇指和食指固定穿刺部位皮肤，右手持脑脊液采样针以垂直于脊髓且稍微向头部方向倾斜角度刺入，将针穿透皮肤和皮下组织，然后穿透弓间韧带，最后穿透脑脊膜。当针头刺入不同组织时，可感觉到阻力轻微变化；当针头刺出弓间韧带穿透脑脊膜时，有落空感及患牛后肢颤抖或摆动尾巴时，表明针头已达椎管内即蛛网膜下腔；参阅图3。此时不要再向下刺，以免损伤脊髓；一旦拔出针芯，可见透明脑脊液将涌入针管，如脑脊液流出太快，应插入针芯稍加阻塞，以免导致颅内压突然下降而形成脑疝。如无脑脊液流出，可能是没有刺破蛛网膜；此时宜轻轻调节进针方向和角度；一般只需抽取1-2毫升脑脊液供分析，但完成抽取后，应注入等量生理盐水，以保持原来脑脊椎内压力。临床当值兽医需始终牢记：缓慢抽吸脑脊液可降低采样本身造成的任何意外损伤风险。
图1.左分图箭头示腰荐间隙；右分图示藉助B超定位导向将脑脊液采样针针头准确刺入环枕间隙蛛网膜下腔（蓝色带条状结构为蛛网膜下腔）
图2.蛛网膜下腔解剖示意图
图3.脑脊液样品采集示意图：蓝色带条状结构为蛛网膜下腔；蛛网膜下腔穿刺经各层组织：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-*韧带-硬膜外腔-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔
3.如何解读脑脊液分析检测结果？
测定脑脊液蛋白质浓度和白细胞分类计数是牛脑脊液分析的基础，参阅表1。钠离子和镁离子浓度检测可用于诊断疑似食盐中*或低血镁症性抽搐病例。钠是细胞外液优势阳离子，钠和其它关联阴离子为影响细胞外液渗透压最主要溶质；血清钠浓度实际反映的就是细胞外液钠浓度；而脑脊液钠浓度与血清钠浓度密切关联；牛血清钠浓度正常范围-毫克当量/升。食盐中*患牛脑脊液钠浓度会增加至超过毫克当量/升；同时脑脊液钠浓度与血清钠浓度比值可能会超过1。由于细胞外液镁浓度和细胞内液镁浓度始终处于动态均衡，低血镁症超过1-2天就会降低细胞内液镁浓度，进而影响腺苷环化酶活性；这自然引发一系列其它代谢反应失常骨牌效应。常见的低血镁症抽搐,又称草地抽搐；缘于外周神经非受控激活所致，当血清镁浓度低于1.2毫克/分升时极易触发；脑脊液镁浓度低于1毫克/分升时会发生痉挛和抽搐症状。其它评价指标包括比重、葡萄糖、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、钾、氯和肌酸激酶，参阅表2。尽管牛脑脊液的这些指标正常值业已测定，但现时在牛临床实践却鲜见应用脑脊液分析技术作为常规辅助诊断手段之一。
因脑脊液内白细胞离体会迅速变性，所以采样后需立即进行分析。加入11％自体血清后，白细胞结构可在4℃下维持正常24小时。就新鲜样品与储存样品白细胞分类计数结果可比性而言，嗜中性粒细胞计数吻合率%，而单核细胞计数吻合率仅70%。
正常脑脊液透明无色,如变浑浊表明白细胞计数升高；只有当白细胞计数非常高时才能产生肉眼可见浑浊。不过，有时也会出现牛脑脊液浑浊不明显但白细胞计数明显升高现象。脑脊液微红提示可能有出血，缘于穿刺采样造成创伤，或未穿刺采样前血液就进入了中枢神经系统。脑脊液呈*色系由中枢神经系统内红细胞溶解后色素释放所致。中枢神经系统出血后2-6小时内脑脊液即可呈现明显*变，并可持续10天左右。
脑脊液蛋白质浓度在感染和脑压升高情况下增加；研究发现患有痒病和脑灰质软化症病例脑脊液蛋白质浓度并未增加。目前尚无法藉助脑脊液蛋白浓度对患牛做出合理预后。有研究指出，感染李氏杆菌病例，脑脊液蛋白质浓度较低病例存活率高于脑脊液蛋白质浓度较高病例存活率；但这一观察结论在后续研究工作中并没有进一步被证实。
正常牛和患牛脑脊液蛋白质电泳图谱均已成功获得，但至少目前对牛神经性疾病辅助诊断无重要意义和价值。
脑脊液白细胞分类计数已被用于评估牛各类常见神经系统疾病多年：
1)嗜中性粒细胞增多常见于细菌性感染，如牛脑膜脑炎和软膜珠网膜炎病例，其中性粒细胞计数增加远高于正常值。中枢神经系统发生炎症时可能波及脑膜、脊髓膜、脑实质以及脊髓实质，当炎症局限于大脑以及脑膜时称为脑膜脑炎或脑膜炎；脑膜脑炎指的是大脑实质和脑膜同时发炎，这儿的脑膜包括脑软膜、蛛网膜和脑硬膜。
2)单核细胞增多常见于病*性感染病例；另外，亦常见于李氏杆菌病患牛和中耳炎/内耳炎患犊。
3)嗜酸性粒细胞增多通常与中枢神经系统寄生虫病关联。
表1正常牛和患牛脑脊液白细胞计数和蛋白浓度参考值
表2.牛脑脊液各项生化分析参考值
4.脑脊液细菌培养辅助诊断意义如何？
近30年来，对牛神经性疾病零星病例曾进行脑脊液细菌培养，但所获结果迥异。细菌性脑膜脑炎患犊脑脊液培养结果往往呈阳性。专门尝试从临床病例分离培养李氏杆菌的研究还表明，从牛脑脊液分离培养出这种微生物并非易事。此外，除了分离培养病原微生物难易程度不同外，牛脑脊液采样时机是否适当和药敏效果如何还与患牛神经疾病病程关联，这常常使患牛生前应用脑脊液分离培养致病菌辅助诊断技术受到限制。
三.如何应用影像诊断技术做好中枢神经系统病灶定位？影像诊断技术系人医学和宠物兽医学神经性疾病常用的辅助检测手段。不过，牛临床实践较少使用这些设备，部分原因是其高昂成本和某些设备检测容积有限。此外，还常常缺乏基础资料来对牛神经性疾病应用影像诊断技术所获结果进行分析解释。尽管如此，随着宠物兽医学影像诊断技术不断进步，同时高育种值种牛价值连城；因此牛神经性疾病应用影像诊断技术将会逐步推广和普及。
1.超声诊断（B超诊断）在中枢神经系统病灶定位作用如何？
超声波通过高频声波来产生图像。声波从传感器（换能器）发射到目标区域；由于机体各部分组织密度不同，声波将以不同速率和深度穿透，其中一部分声波将以不同速率返回传感器而转换为可视图像。较短波长（较高频率）可产生较清晰图像，而较长波长（较低频率）则可穿透患牛机体较深层组织；空气和骨骼是声波传播的重要障碍。
超声诊断在牛神经系统疾病临床应用还不多见，缘于声波不能有效穿透骨骼，故该技术在牛神经疾病诊断中的应用自然会受到限制。目前超声诊断技术限于脑脊液采集时在环枕间隙准确定位导向脑脊液采样针穿刺进针操作。另外，该技术也可用于患犊脑脊膜膨出（Meningocele)和脑脑膜膨出（Meningoencephalocele）鉴别诊断；患犊脑脊膜膨出系因先天性脊柱或颅骨闭合不全形成的缺损而致脑硬膜经该颅骨缺损区膨出颅外，或脊硬膜经该脊柱缺损区膨出脊柱外；而脑脑膜膨出则指脑组织连同其被覆的脑硬膜经该颅骨缺损区膨出颅外。再有，该技术也可用于诊断具有外周前庭症状而疑似罹患中耳炎/内耳炎病犊。
2.放射成像/脊髓造影在中枢神经系统病灶定位作用如何？
放射成像使用电离辐射束来生成图像,医院放射科常见的X光透视机。机体组织对X射线吸收差异会在捕获基板上产生二维图像。较老系统X射线透视患牛机体后通过盒式胶片带捕捉图像，继之胶片冲洗后就可在暗室查看和阐释图像结果。而较新计算机放射成像系统使用含有光激荧光粉（PhotostimulatablePhosphors）成像板来储存X射线能量；随后储存在成像板上的X射线信号经激光扫描生成数字图像。数字放射成像系统使用平板探测器或数字暗盒来捕获透视患牛机体的X射线，X射线会立即转换成可供查看的数字图像（视系统设置而定）。由于牛体躯较大，故生成放射图像时的组织总和亦大，所以涉及骨骼病变患牛检查时使用平片(普通X光片)最实惠可靠；什么是平片？牛体组织结构基于密度差别，可产生Ｘ射线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的Ｘ射线图像，常称之为平片。根据患牛体躯大小，可藉助放射成像技术诊断脊柱骨折、脱臼和骨髓炎。小型便携式放射成像系统并不适用于成年牛兽医临床，但对患犊兽医临床应用则可获得较清晰图像。就成年牛兽医临床而言，使用大功率放射成像系统可诊断颈椎骨折；然而，进行胸椎或腰椎透视成像时，其作用有限。此外，平片在诊断牛脊髓或脑实质疾病方面几乎毫无价值。当怀疑牛骨损伤是引起神经性疾病临床症状的主要病因时，常需藉助放射成像技术作为辅助诊断手段进行确诊；某些神经性疾病临床症状可发见脊柱脊髓节段放射学图像异常。
脊髓造影术是在蛛网膜下腔添加造影剂以增强放射成像或计算机断层扫描(ComputedTomography；CT)所获图像效果。这种成像方式可以突出显示在无造影剂时难以检测到的病理变化。因为添加造影剂而增强对比度可突显脊髓和椎管内某些损伤，故脊髓造影术可用于辅助诊断患牛脊髓动态或静态压迫性损伤，或椎管内占位性病变。“占位性病变”是医学影像诊断学专用名词，通常出现在X射线、B超、CT等检查结果中；系指被检查部位里有一个“多出来的东西”，这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位；占位性病变通常不涉及疾病病因。应用脊髓造影术需对患牛做全身麻醉，并需能够轻易移动和调整患牛体位。
脊髓造影术有助于诊断牛颈脊髓疾病。曾在2例罹患硬脊膜外脓肿病犊，观察到染料线（DyeLine）变薄或造影剂成像失败，提示业已发生占位性病变；其中一头患犊平片显示染料线完全衰减伴有严重骨畸形；而另一例患犊平片无明显影像学变化，仅染料线呈现轻微衰减，对这头患犊需应用更为先进成像技术来完全确定病变程度和性质。
与平片相比，脊髓造影术在非骨畸变脊髓损伤定位方面具有明显优势。但是，引起牛压迫性脊髓疾病种类繁多，这自然限制了脊髓造影术在确诊这类疾病发展进程中的作用，而仅限于对损伤定位。如患牛有可能因存在这类病变而被安乐死，那么应用放射成像术和脊髓造影术足可以满足临床诊断需求，且与应用更先进影像学技术（或当这些技术现场无法使用时）相比费用更低。
3.计算机断层扫描（ComputedTomography,CT）在中枢神经系统病灶定位作用如何？
伦琴发现X射线后，很快有人想到它的医学用途。不过，X射线有一个突出缺点——想一想皮影戏，人物、道具都薄薄的，对不对？就算做成立体的、增加许多细节，观众也看不见，都会被挡住。X光机的问题与此相似，一束X射线照到患者胸口，放射医生看到的既不是前胸、也不是后背，而是从前胸到后背，即所有人体组织的“合影”；前面组织会遮挡后面组织，让片子变得难以辨认。年，阿兰·科马克（AllanCormack）提出，一束光不行，我们可以用很多束光嘛。X射线穿透物质后会发生衰减，衰减幅度跟物质密度、厚度有关。如果把X射线发生器安装到导轨上，绕着患者进行扫描，再用探测器测量不同角度下X射线衰减，就能得到一张人体解剖详图。还是用皮影戏那个例子：坐在观众席上，只能看到一副叠加的图片；倘若把摄像机安装到导轨上，绕着舞台进行拍摄，那么，一切都尽收眼底。随后，电机工程师高弗雷·豪斯费尔德（GodfreyHounsfield）以相似的原理制作出第一台计算机断层描机，即我们今天耳熟能详的CT。在CT眼里，患者身体是一片一片的，每一片，都可以拿给医生查看，没有“合影干扰”的苦恼；另一方面，CT比X光机灵敏得多。X光机看不出来的小病变，CT可以一览无余。CT断层扫描仪由X线管、探测器、信号转换系统、计算机系统、图像显示、记录、储存和扫描架组成。X线管发出扇形X射线束，并由机架内传感器阵列接收。由机器调控X线厚度，光束越细，产生图像细节越清晰。扫描时，通过机架移动保定在工作台的患牛，以获取图像；然后，生成的数据被发送到计算机，计算机将检测数据重建为患牛横断面图像。继之系统剔除重叠组织而使器官结构和位置更清晰和更准确。
CT扫描流程简便迅捷，对患犊注射麻醉剂后瞬时即可完成。与核磁共振成像流程相比，CT检测流程减少了总麻醉时间和检测费用。总体而言，当怀疑存在骨性异常时，宜采用CT扫描流程获取横断面成像；不过，某些软组织异常病例亦可应用CT检测。目前CT已被用于牛兽医临床各种疾病诊断；如骨性病变和准确定位占位性病变：脓肿、囊肿、脑积水和脑多头蚴。此外，牛中耳炎、牛椎间盘脊髓炎和牛大脑皮层畸形也可使用CT进行诊断。曾回顾性研究CT在牛病临床的实际使用，发现CT可鉴别出绝大多数神经性疾病患牛；大量经CT检测临床病例中仅7头运动失调患牛CT检测无明显变化，这其中的5头患牛也无法藉助组织病理学来确诊，提示这7头运动失调患牛病变可能属非结构性的；后来发现其中一例患有脑干脓肿，研究人员因而推测缘于射束硬化伪影使正确评估牛脑干结构非常困难；CT球管产生的x射线具有一定频谱宽度，由于连续能谱的x射线穿过牛体后，低能量射线易被吸收，高能量射线较易穿过，在射线传播过程中，平均能量会变高，射线逐渐变硬，称之为射束硬化效应。若直接用多色投影数据来重建图像，就会出现射束硬化伪影，这种射束硬化伪影如果不校正就会影响临床诊断结果。鉴此，除脑干病变外，CT检测在牛神经系统病灶定位具有重要意义和应用价值。
4.核磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）在中枢神经系统病灶定位作用如何？
核磁共振成像目前人医临床应用已经非常广泛。核磁共振工作基本原理取决两个要素：一个是磁场即核磁共振仪器产生的强大磁场；另一个是核，而核就是人体组织器官细胞内的氢原子核。核磁共振工作原理简单讲就是被检查组织细胞内氢原子核，在强大磁场作用下发生了共振现象，这种现象通过核磁共振仪器将共振轨迹记录下来，再经过仪器内高能电子计算机对数据重建，从而形成核磁共振影像用于临床诊断。与CT相似，核磁共振成像可生成患牛横断面图像。但是，与放射成像和CT不同的是，核磁共振成像不使用电离辐射，因此对患牛更加安全。核磁共振成像藉助磁场来改变机体水分子排列，扫描器检测排列变化，然后由计算机将信号转换成三维横断面图像。因该诊断手段在突显软组织平面差异非常出色，因此，当需要探测脑和脊髓等软组织细微变化时，通常会选择核磁共振成像诊断技术。与CT兽医临床应用相比不足的是，核磁共振成像扫描时间较长，需要对患牛进行全身麻醉，同时实施扫描期间患牛必须长时间保持静止不动状态。就牛神经性疾病临床诊疗防实际应用而言，尽管核磁共振成像诊断技术成本昂贵和时效性差，但西方发达国家依然逐步推广普及；目前核磁共振成像主要应用于诊断犊牛脊髓硬膜外脓肿和脑干脓肿。
5.电诊断检测在中枢神经系统病灶定位作用如何？
电诊断检测是神经系统检查的一种延伸，其依据神经系统解剖学原则对周围神经进行定位。电诊断检测可帮助确定临床检查易忽略的病变，如深部肌肉萎缩和轻瘫；也可通过不同特殊测定，对神经不同节段、神经肌肉接头和肌肉疾病提供鉴别诊断依据。各种各样电诊断检测业已被用于牛。目前在外科手术疼痛或人道主义屠宰研究中，脑电图是最常用的评估手段。每一个活着的脑细胞都进行着生物活动，并在脑电图上产生特定波形，如：α、β、θ、δ等波；大脑的生理病理状态就刻印在这些复杂的脑电活动中；脑电图检测是将脑自发的生物电放大后显现或记录下来生成一种曲线图，用以评估脑功能；其是CT与核磁共振成像等检查不能替代的一种检查脑功能手段。执行电诊断检测流程和解读检测结果均比较复杂，故目前电诊断检测仅供学术研究应用；加之缺乏健康牛和疾病牛这方面的基础常规资料，这也极大地限制了电诊断检测在牛神经性疾病临床实践的应用。
四.小结1.西方发达国家牛临床兽医学家在牛神经性疾病辅助诊断领域做了相当多开拓性尝试，取得一定进展并积累了宝贵基础资料，值得称赞。然而，这些数十年的努力结晶依然颇显原始和粗糙，将来需要进一步细化完善并系统化，进而接地气达到现场实用水平，同时开发出简捷、经济、准确、易操作和易解读的高科技尖端辅助诊断仪器。
2.就国内同道们而言，忠言逆耳如下：
1)要坦荡承认我们眼下在此领域几乎为空白，同发达国家牛临床兽医学家存在相当差距。
2)以龟兔赛跑精神经约需20年左右奋起直追，与发达国家牛临床兽医学家在此领域最终接轨，进而超越。
3)不忘初心，脚踏实地认真做好如下事项：
A.积极编撰适合中国近中期状况此领域相关教材与实用参考资料；
B.有意识系统性培养此领域资深师资人才和领*牛临床兽医实践专家；
C.熟悉并酌情配置此领域相关当代先进尖端检测仪器，如CT和核磁共振成像仪等；
D.坚持不断实践，丰富原始基础资料积累和分析；
E.积极在此领域开展国际合作与交流；
F.虚心在此领域向人医和宠物兽医学习。
我们下篇论述“如何做好牛神经系统损伤定位工作？”
来源：荷斯坦杂志RECOMMEND推荐阅读布鲁氏菌活疫苗（A19-ΔVirB12株）即将上市销售
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