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TUhjnbcbe - 2020/12/27 3:27:00
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诚信为本·仁义百年

李嗲年6月被确诊中晚期左肺鳞癌,发现时已失去手术指征,经过积极的两线化疗,病情控制不佳,三线使用安罗替尼控制一段时间后不可避免出现疾病进展。

面对患者肺癌晚期,76岁高龄,主管医生正一筹莫展,医院进修回来李显桃主任带回来肿瘤介入治疗新技术正好派上用场。

双管齐下,共扼肿瘤生长

肿瘤介入治疗其实主要包括动脉灌注化疗和动脉栓塞,两者并驾齐驱,共同杀灭肿瘤,而且属于微创手术副作用小,精确定位疗效肯定,住院时间短花费较低。

灌注化疗,精准出击

动脉灌注化疗遵循全身化疗基本原则,又兼顾区域性药物灌注特性,在肿瘤供血的动脉内直接灌注药物,显著提高肿瘤局部药物浓度,提高疗效。相比全身静脉化疗反应轻微,且对人体免疫功能损害亦轻。

动脉栓塞,断其粮草

肿瘤的生长所需要的营养物质主要来自动脉。动脉栓塞就是用特定的物质栓塞动脉,中断血供,断掉肿瘤生长所需要的营养物质,进而肿瘤逐渐发生凋亡。而且像肺癌大量咯血,宫颈癌阴道大量流血,动脉栓塞还能精准止血救命。

实病操作,旗开得胜

告知患者及家属动脉介入治疗的相关风险和获益后,家属表示同意进行介入治疗。患者顺利完成经导管支气管动脉灌注化疗+栓塞术。

简单手术过程:导管从股动脉出发,途径腹主动脉,再一路上行,到达支气管动脉并超选至肿瘤供血动脉。精准灌注化疗药物(长春瑞滨+卡铂),随后将该肿瘤供血动脉栓塞。

栓塞前

栓塞后

可以明显看到,栓塞前肿瘤周围血管丰富(肿瘤会释放相关物质促进供血动脉增粗和周围小血管形成),肿瘤染色明显,动脉栓塞后肿瘤供血动脉被阻断,肿瘤染色消失。

(治疗前)(治疗后)

3周后复查胸部CT,患者左肺靶病灶明显缩小,咳嗽症状也逐渐改善。患者及家属看到结果表示十分开心。

知己知彼,百战不殆

当然肿瘤动脉灌注化疗有它的适应症和禁忌症,应严格掌握指征,确保患者安全的前提下,才能获得确切疗效。

肿瘤介入治疗适应症

①明确诊断、不适合手术及放疗的局部晚期恶性实体瘤。

②外科切除术前或放疗前的新辅助介入治疗。如:局部晚期的胃癌、结直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的术前动脉灌注,可明显达到降期作用,为外科手术切除创造条件,为缩小放疗照射面积、减少正常组织损伤及提高靶区剂量发挥重要作用。

③晚期和转移性肿瘤的姑息治疗。如:中晚期胰腺癌经正规全身化疗无效的,或年老体弱不适于全身化疗的,可行局部动脉灌注术,也可作为结直肠癌肝转移的一线区域性化疗。

④作为联合放疗、静脉及口服化疗、靶向治疗、射频消融、微波消融等综合治疗。

肿瘤介入治疗禁忌症

①恶液质,美国东部肿瘤研究协作组(ECOG)体力状况评分>3分,Karnofsky行为状态(KPS)评分<70分,预期生存时间少于2个月。

②严重心﹑肺﹑肝﹑肾等重要脏器功能衰竭。

③严重骨髓抑制且无法纠正。

④未控制的严重感染。

⑤严重凝血功能障碍且无法纠正。

⑥妊娠或哺乳期妇女。

⑦灌注区域有对化疗敏感的正常组织和器官,如脊髓。

⑧对比剂过敏。

肿瘤内科

肿瘤内科成立于年,为益阳市重点学科,湖南省癌痛规范化治疗示范病房,国家临床药物试验基地及国家放射治疗学住院医师培训基地。目前有专科医师19名,其中主任医师3人,副主任医师6人,主治医师6人,经治医师5人,其中具有硕士学位的10人。物理师4名,其中硕士1名,技师5名。专科护士32人,其中副主任护师3人,主管护师16人。

肿瘤科下设肿瘤科一病区、肿瘤科二病区、肿瘤科日间病区、放射治疗中心、微创治疗中心。共有床位张,层流病床两个,置管室2个。现有ElektaSynergy直线加速器SIEMENSPRIMUS直线加速器各一台,Monaco治疗计划系统一套,GE大孔径CT模拟定位机1台,CryocareSurgicalSystem美国低温手术系统(氩氦刀)1套,中国核动力研究院模拟定位机器1台,山东新华铱-远距离后装治疗机1台,大连奥瑞热疗仪1台。

肿瘤科技术力量雄厚,学术水平较高。学科带头人张兵主任为湖南省癌症康复学会副主任委员、湖南省抗癌协会理事、湖南省医学会肿瘤学会委员、湖南省医学会放射肿瘤学会委员、益阳市抗癌协会常务理事兼秘书长等多个社会任职。在科主任的带领下,肿瘤科一直瞄准国内外先进水平,不断进取,勇于创新,为益阳地区肿瘤的防治工作做出了重要的贡献。在常见多发恶性肿瘤的诊断和治疗达到省内先进水平,少见恶性肿瘤,肿瘤并发症的处理及肿瘤急危症抢救方面处于我市领先水平。

GE大孔径CT引导下氩氦刀冷冻技术

我科目前常规开展恶性肿瘤的放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、肿瘤微创治疗、介入治疗、热疗、内分泌治疗、中医中药治疗、三阶梯止痛治疗及临床试验等。肿瘤科成立以来放疗技术不断改进,先后开展了常规放疗、后装治疗、三维适形放射(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、呼吸门控放射治疗。经皮多部位肿块穿刺活检术、放射性粒子植入术、氩氦刀治疗恶性肿瘤等微创技术,以及和超声科联合开展的射频消融技术。极大的提升了我科的诊疗水平,使我科总体治疗水医院先进行列。我科开展了多项新项目、新技术多次荣获年度新技术、新项目一等奖和三等奖,其中年《三维适型放疗的临床运用》荣获年度新技术、新项目一等奖、年开展的《PICC的临床推广与应用》荣获益阳市科技进步二等奖。

ElektaSynergy直线加速器

近几年科内成员在国家级医学专刊发表论文50余篇。科室先后荣获益阳市、湖南省及全国“模范职工小家”称号,“PICC导管临床推广及应用”于年获市科技进步二等奖。年被评为益阳市“重点学科”及“湖南省癌痛规范化治疗示范病房”。年被批准为肿瘤学专业国家药物临床试验基地。年荣获国家放射治疗学住院医师培训基地

先后成立了抗癌工作者为主体的益阳市抗癌协会,患者为主体的《益阳市抗癌俱乐部》,并以此为载体在全市范围内广泛开展社会公益活动,进行“科学防癌抗癌”的宣传及讲座、组织晚会与癌症患者进行面对面、心贴心的交流与沟通、下基层,进社区开展义诊和义务献血,向社会公开展示了肿瘤科医护人员的职业道德与精神风貌,受到了社会各界好评。

放射治疗验证CBCT

人员设备

现在职医务人员62人,其中主任医师2人、副主任医师7人、硕士10人。拥有先进的设备及完善的管理结构,包括进口直线加速器ElektaSynergySIEMENSPRIMUS直线加速器各一台、GE大孔径CT模拟定位机1台、数字X线模拟定位机一台、近距离铱-治疗机一台、Monaco治疗计划系统一套,5个工作站。

诊疗范围

1.所有实体恶性肿瘤(术前术后的辅助治疗,某些肿瘤的根治性放疗,晚期转移性恶性肿瘤的放化疗及免疫靶向微创治疗等)

2.淋巴瘤

3.某些良性疾病的放射治疗(疤痕疙瘩肩周炎)

专科特色

1.三维适形放射治疗

2.调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、呼吸门控放射治疗

3.后装放射治疗

4.放射性粒子植入术及其他肿瘤微创技术

5.癌痛规范化治疗

6.PICC(经外周静脉置入中心静脉导管术)置管技术

7.化疗药物的中心配置

8.胃肠肿瘤临床协作组、乳腺肿瘤协作组及胸部肿瘤协作组(MDT)

9.氩氦刀微创治疗技术、射频消融技术(与超声科合作开展)

学术文化

建科以来,全科在国内外杂志上共发表论文50余篇,获市科技进步奖三项。年成功通过GCP认证,成为国家药物临床试验基地,年获湖南省“癌痛规范化治疗示范病房”。分别荣获益阳市湖南省全国“模范职工”小家称号,年荣获国家放射治疗学住院医师培训基地。

科室联系

-(一病区)

-(二病区)

文字

周祥

图片

周祥网络

编辑

陈婧婷


   校对

叶 琳陈桃花


  
  
  审核

周志宏谢力全王 颖

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