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TUhjnbcbe - 2020/12/29 1:21:00
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参考文献:

张磊.如何治疗原发性血小板增多症.临床血液学杂志,,31(06),-页.

中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组.中华血液学杂志,,37(10),-页.

病例2男性,12岁,发现胸腔积液4个月,近1个月来抽搐3次。患儿曾诊断为动脉瘤并手术治疗,呼吸科考虑肺吸虫并在血液中发现肺吸虫抗体。答案:脑型肺吸虫。人类可能因生食或食用未煮熟的蟹、蛄、饮用生水而受感染。在中国的西南地区多为斯氏肺吸虫,该类肺吸虫不能在人体内发育成虫,当童虫进入肺或胸膜腔后,容易从纵膈上移,沿颈动脉周围软组织(颈动脉管或破裂孔)上行至颅内。儿童颈部相对较短而且软组织疏松,成为儿童脑型肺吸虫发病率较高的原因之一。而且通常以神经系统症状为首发,占90%,部分累及胸腔。肺吸虫具有游走迁移的特点,迁移形成的隧道是脑型肺吸虫病的一种特征性表现,即隧道征。脑型肺吸虫的影像学表现还可表现脑炎型和囊肿型。囊肿型表现为椭圆囊状长T1、长T2信号,边界清楚,囊肿壁为光滑的短T1、短T2信号环,囊周有水肿信号区。若囊液以脓血混合物为主,则MRI信号偏于出血信号。

参考文献:

姚立新,姚春杨等.脑型肺吸虫的MRI表现.放射学,年4月第19卷第4期.

病例3男性,74岁,腰椎术后,进行硬膜外引流,术后第一天出现复视第五天出现头晕、言语错乱、幻觉。答案:远隔性小脑出血。远隔性小脑出血可发生在多种神经外科手术后,如动脉瘤夹闭手术、颞叶切除、肿瘤切除术、颅内血肿引流术后,也可在椎管手术、腰椎穿刺后发生。最常见的临床症状是术后患者的意识水平下降或昏迷,其次是麻醉苏醒时间延长。常见症状还包括运动障碍、共济失调。典型CT表现为小脑表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影,称为“斑马征”。

参考文献:

CherylHuiShanLim,ParagRatnakarSalkade,AssimtaCynthiaPeter.Remotecerebellarhemorrhageasa

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