什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
腰部神经根病
01
体征和症状患有腰部神经根病的患者会有疼痛、麻刺感和神经根支配区域的感觉异常等的主诉。受累的肢端还会出现虚弱无力和共济失调。
肌痉挛和背疼以及向臀部的放射痛都较常见。体格检查时会发现感觉减弱、虚弱无力、反射改变等。
患者常见有发射向躯干一侧迁移，成为偏斜。偶尔还会出现腰椎神经根和马尾神经压迫，导致脊髓病或马尾综合征。
腰部神经根病最常由腰椎间盘脱出、椎管狭窄、肿瘤或较少见感染引起。患有脊髓病或马尾综合征的患者下肢会出现不同程度的无力和肠、膀胱症状。这些均为神经外科急诊情况，应作为急诊处理。
02
检查
腰椎MRI可给临床医生提供最好的关于腰椎及其内容物的信息。MRI图像更为精确，可帮助发现可能患腰部神经根病的异常情况。
对于不能进行MRI检查的患者（如装有起搏器的患者），可考虑进行CT或脊髓造影术。
放射性核素骨扫描和骨平片可发现是否存在骨折或骨质异常如转移性疾病。
03
鉴别诊断
腰部神经根病的临床诊断需要结合临床病史、体格检查、放射检查和MRI结果作出判断。
和腰部神经根病症状相似的疼痛综合征包括腰背劳损、腰椎滑囊炎、腰部纤维肌炎、炎性关节炎和腰脊髓、神经根、神经丛和神经的功能障碍。
所有患者均应进行腰椎MRI检查。实验室检查还包括全血细胞计数、血沉、抗核抗体、HLA-B27抗原和生化检查，以便排除其他病因。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社.
2.WaldmanSD:Lumbarradiculopathy.In:AtlasofCommonPainSyndromes,ed3.Philadelphia,Saunders,.
神经易卡压部位及治疗点讲解和触诊
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