神经根型颈椎病的微创治疗
创伤小安全性高恢复快
颈椎病可以做微创手术了吗？
是的，医院已经成功开展！
导
读
近日，医院疼痛科团队成功开展了院内首例椎间孔镜下经皮后入路颈5-6突出髓核摘除术。术后患者颈部不适及左上肢麻木疼痛症状即刻缓解，患者及家属十分满意。此项技术开启了神经根型颈椎病治疗的微创时代，为患者带来了福音，也标志着我院的颈椎椎间孔镜微创技术又迈向了新的高度。
病例回顾
患者，周某某，女，45岁，因颈肩疼痛放射至右上臂，伴右拇食指麻木，在当地治疗无效，因疼痛加重不能平躺入睡，入住医院疼痛科。体格检查：引颈试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。完善颈椎磁共振、颈椎CT辅助明确诊断，诊断为“神经根型颈椎病”。经药物保守治疗，疼痛仍无缓解。
在了解周某某的病情后，疼痛科立即组织科内会诊，结合患者病情及要求，决定行椎间孔镜微创手术，经积极术前准备后于10月29日在局麻下行经皮后入路椎间孔镜下颈5-6突出髓核摘除术。
手术顺利完成，术后患者疼痛立马缓解，且患者在颈托固定情况下，术后第一天即可下地活动，术后三天出院，患者出院后随访诉在家疼痛消失，无任何不适。一月后即可恢复正常工作及生活。
患者术后第一天（左）
术后10天患者来院伤口拆线(右）
专家科普
据疼痛科施文主任介绍，颈椎病主要分为脊髓型和神经根型，对于脊髓型颈椎病主要采取前方减压融合的开放手术方法，而椎间孔镜下后方入路则用于治疗神经根型颈椎病。目前椎间孔镜已经成功应用于神经根型颈椎病的治疗，在手术过程中病人完全清醒无疼痛，可以全程和医生进行交流，既可以让医生随时了解病人的情况,也使得病人紧张的心情得到尽可能的放松。一个过去看来非常大的手术就在双方轻松愉快的氛围中完成，手术全程30-60分钟，术中出血极少，术后伤口7mm，整个住院时间仅5天，术后病人可以尽快的恢复到之前的工作生活状态中。
颈椎椎间孔镜技术:该技术采用冷光源照明，且可放大成像，有利于术中操作。不仅能解除神经根的压迫，且相对于开放性手术，该手术创伤小，对颈椎的运动功能影响小，后入路不损伤颈椎前方组织，手术操作精细，具有安全损伤性小，痛苦小，住院时间较短，不易复发，费用较为合理等优点，可显著缩短患者的住院时间。
知识链接
1
什么是疼痛科?
疼痛科是专门研究急慢性疼痛的科室，而且疼痛科的治疗方法均以微创为主，不需要开刀手术。
2
医院疼痛科你了解吗？
医院特色专科之一，以药物、物理治疗为基础，微创介入治疗为主导，重点在脊柱相关性疼痛和慢性顽固性疼痛的微创介入治疗。
科室-
3
疼痛科治什么病?
疼痛性疾病：
1、神经源性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等；
2、颈肩腰腿痛：颈椎病、
肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出症；
3、风湿性疼痛：强直性脊柱炎、痛风等。
非疼痛性疾病：
如面肌痉挛、面神经麻痹、失眠等。
4
疼痛科治疗颈腰椎病的方式有哪些？
1
药物治疗
治疗颈椎病的中西医药物的主要作用是缓解疼痛、局部消炎、消肿、放松肌肉，对于颈椎局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。
2
理疗
理疗法是物理疗法的简称，就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗颈椎病的目的。
3
牵引法
这是常见的保守治疗颈椎病的方法。但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者，且在急性期禁止做牵引。
4
微创治疗
1、小针刀疗法
小针刀是中国专利微创技术，能直入软组织的病灶，切割疤痕，松解黏连，疏通经络，疗效快，费用少，可门诊治疗，无需住院，不影响工作。除了颈椎病，小针刀技术还可广泛应用于治疗其他顽疾，如骨质增生、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、股骨头无菌性坏死早中期、膝关节骨性关节炎等。
2、银质针疗法
银质针疗法与针刀一样也是通过扎到人体病变的肌肉、筋膜、关节囊、骨面等部位，以消除颈椎病变的部位的无菌性炎症，以及松解局部粘连，以达到治疗疾病的目的，效果较好。
3、射频神经调控术或靶点热凝术
用以治疗颈腰椎间盘突出病变后刺激或压迫神经所导致的疼痛及麻木症状，常规治疗方法效果不佳情况下，该疗法可以起到很好的效果。
4、低温等离子技术
低温等离子技术是疼痛科微创核心技术之一。其穿刺针仅0.9mm左右，需要在C型臂或CT精确引导下将穿刺针穿刺到突出病变的颈椎间盘处，踩动开关突出的椎间盘瞬间气化，压迫神经的感觉瞬间消失，患者在治疗床上即可感到原先疼痛部位立即有所减轻或消失。低温等离子技术还可以用以病变的关节突关节处的治疗，效果极佳。
5、椎间孔镜技术
椎间孔镜技术的出现与推广是椎间盘突出症治疗的一大革新，因为它让很多患者避免了手术开刀，减小了创伤。其技术皮表创口仅有不到1cm，在影像学定位下、在镜子的直视下进行突出的椎间盘的准确摘除，既不会影响脊柱稳定性，也不影响后续的治疗，而且价格也比开刀手术便宜很多。
???一个小孔就可解除疼痛，我院疼痛科引进椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症八大优势。
01
微创
侧方入路或后入路避免了对椎管和神经的干扰，对脊柱稳定性无影响。
02
适应症广
经皮椎间孔镜技术不仅可以治疗巨大突出型、脱出型、游离型的椎间盘突出。对于特殊类型椎间盘突出症、椎管狭窄症，包括复发间盘突出和退变性滑脱患者也可取得满意的治疗效果。
03
并发症创伤小
神经损伤和血栓形成的风险极低。
04
康复快
术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
05
安全性高
局部麻醉，基本不出血。
06
病人满意度高
舒适度极高，立即缓解疼痛，术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单。
07
目的直接
可摘除任何突出椎间盘碎片。
08
扩展范围广
可进行人工髓核、人工椎间盘植入。
科室专家介绍
施文副主任医师
疼痛科主任
毕业于中南大学湘雅医学院，医院，广医院疼痛科进行学习，擅长于疼痛的微创治疗及疑难病例的综合治疗。
THE
END
供稿
疼痛科
校对
瞿慧
微编
杨婷婷
初审
瞿慧
终审
曾纪爱
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