一
科室简介
▲医院宣传片
▲科室合影
医院医院是西北地区最早成立、最大规模、最医院,陕西省脊柱脊髓疾病临床医学研究中心,西安市重点医学专科,颈椎病区为主要病区。病区在学科带头人、国务院特殊津贴享受者、全国五一劳动奖章获得者、国家科技进步二等奖第一完成人、中华医学会骨科分会副主任委员、陕西省骨科主任委员郝定均院长的带领下,在脊柱创伤、脊柱退变、脊柱畸形、脊柱感染和脊柱肿瘤5大类疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验。
发挥颈椎病区特色,科室开展各类复杂颈椎疾病的治疗,包括复杂寰枢椎疾病的手术治疗、前后联合治疗上颈椎陈旧性骨折、颈胸段畸形的矫形,颈椎前路间盘切除、颈椎椎体次全切除钛网植骨融合内固定术、颈椎人工间盘置换术,颈椎后路椎板减压植骨融合内固定术,颈椎后路椎管扩大成形术、寰枢椎后路融合内固定术、齿状突骨折前路空心螺钉固定术等。贯彻微创理念,开展了胸腰椎骨折微创经皮椎弓根螺钉内固定术,老年骨质疏松椎体骨折微创椎体成形术,椎间孔镜下微创突出间盘摘除术,腰椎间盘突出通道下微创减压植骨内固定术,真正体现迅速止痛、早下地、早活动、早日返回工作岗位的微创理念。近年来,颈椎病区在郝定均院长指导下,将仿生学理念应用于脊柱疾病的治疗,在治疗疾病的同时尽可能的恢复脊柱正常生理状态,取得满意疗效。开展了寰椎后路板钉内固定系统(APPS)治疗单纯寰椎骨折、3D打印人工颈椎间盘置换治疗颈椎病等脊柱仿生学新技术新业务。紧跟时代步伐,开展精准智能外科,3D打印制作等比例模型,为明确患者局部解剖结构提供直观资料,导向模板辅助螺钉植入,导航、脊柱手术机器人、天玑手术机器人等为复杂的上颈椎、脊柱畸形、腰骶椎固定提供精准智能的手术保障。作为脊柱感染学组主委和秘书长所在病区,总结出了包括脊柱结核、布氏杆菌脊柱炎等特异性感染和化脓性脊柱炎等非特异性感染的系统性解决方案。此外,医院颈椎病区拥有专业的快速康复外科医师及护理团队,在充分完善术前准备的基础上,开展精准而微创的外科手术,术后给予详细全面的康复指导,并建立完善的随访机制。
科室开放床位44张,医师17人(主任医师3名,副主任医师7名)。护士20人。全科医师均为硕士以上学历,其中博士10名。人才梯队结构合理,技术力量雄厚。科室为国家人社部博士后科研工作站点、西安交通大学医学部及生命科学与技术学院博士、硕士培养点,陕西中医药大学、延安大学医学院及西安医学院硕士培养点,有博士研究生导师1人,硕士研究生导师5人。科室年门诊量2万余人次,年手术量约台。
二
医院颈椎病区特色技术
1
各类复杂颈椎疾病的治疗
1.复杂寰枢椎疾病的手术治疗
寰枢椎以往是脊柱手术禁区,解剖结构复杂,手术治疗极易导致瘫痪甚至死亡。颈椎病区在学科带头人郝定均院长带领下,开展了针对寰枢椎脱位、畸形以及骨折等多种复杂寰枢椎疾病的手术治疗,取得满意疗效。
2.前后联合治疗上颈椎陈旧性骨折
上颈椎陈旧性骨折往往伴有难复性寰枢椎脱位,单纯后路减压手术复位差。我们采用前后联合入路治疗,前路经口咽齿状突部分切除、截骨、松解、复位,后路寰枢椎复位固定融合,同时解除了神经的直接和间接压迫,恢复寰枢椎正常解剖关系。
3.颈胸段畸形的手术治疗
脊柱畸形影响外观,导致肢体及心肺功能障碍,严重影响生活质量,脊柱侧凸矫形手术因风险高、难度大被称为“脊柱外科桂冠上的明珠”。尤其是发生在颈胸段的畸形,更是脊柱畸形手术中难度最大的类型。颈椎病区在学科带头人郝定均院长、科室行*主任孙宏慧教授带领下,开展了大量颈胸段畸形的手术治疗。
2
脊柱疾病的仿生学治疗
仿生学是一门既古老又年轻的学科。近年来,颈椎病区在郝定均院长指导下,将仿生学理念应用于脊柱疾病的治疗,在治疗疾病的同时尽可能的恢复脊柱正常生理状态,取得满意疗效。
1.寰椎骨折的仿生学治疗
寰椎骨折往往引起寰枢椎失稳、脊髓损伤,往往危及生命。以往的治疗方法是行寰枢椎固定融合甚至是枕颈融合,术后上颈椎活动终身受限。郝定均院长带领脊柱团队设计开发了寰椎后路钉板系统,在复位固定寰椎骨折的同时保留枕颈和寰枢椎的活动度,取得满意疗效。
2.颈椎间盘突出的仿生学治疗
颈椎间盘突出是颈椎病最常见致病因素,往往导致肢体疼痛、麻木、无力,行走不稳,踩棉花感等。常规的治疗方案是将颈椎间盘切除,植入融合器及钛板螺钉,行融合固定手术,手术节段活动度丧失,也加重了临近节段的退变。颈椎人工间盘置换更加符合颈椎生理状态,保留了手术节段的活动度,也减少临近节段压力。
3.颈椎后纵韧带骨化的仿生学治疗
颈椎后纵韧带骨化症往往导致肢体麻木、行走失稳,严重影响患者生活质量,传统的治疗方法为颈椎后路椎板切除钉棒固定,术后患者颈部活动严重受限,同时感觉颈部僵硬、轴性痛等。颈椎病区对于符合适应证的患者行椎管成形术,通过微型钛板螺钉系统扩大椎管,充分减压脊髓神经,同时保留了各节段的活动度。
术前
术后
3
微创技术治疗脊柱疾病
1.微创经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折
骨质疏松性压缩骨折常常发生于老年女性,轻微暴力即可引发骨折,经皮椎体成形术能够微创、快速、高效的治疗该类骨折,术后即可下地活动,避免长期卧床带来的各种并发症。
2.微创经皮椎间孔镜、双通道内镜治疗腰椎间盘突出症
3.微创经皮椎弓根螺钉结合通道减压治疗腰椎间盘突出症
经皮椎弓根螺钉结合通道技术简称MisTLIF,避免传统腰椎手术中线切开时对后方韧带复合体的损伤,同时钉棒固定椎间融合也保证了手术节段近期和长期稳定性。
4.微创经皮椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折
避免传统腰椎手术中线切开时对后方韧带复合体的损伤,经皮固定复位椎体,待骨折愈合后取出内固定,保留上下节段活动度。创伤小,恢复快,早期下地。
4
脊柱感染的系统性解决方案
脊柱感染包括脊柱化脓性感染、真菌性脊柱炎、脊柱结核、布氏杆菌脊柱炎以及脊柱术后感染等。学科带头人郝定均院长为中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会感染学组主任委员,行*主任孙宏慧教授为学组秘书长。颈椎病区在脊柱感染性疾病方面也开展了大量工作,对于复杂脊柱结核、耐药性脊柱结核、复发性结核的诊治有丰富经验,对于原发性脊柱感染及脊柱术后感染的诊治也建立以一套系统性解决方案。
1.复杂脊柱结核的治疗
脊柱结核是个古老的疾病,然而对上颈椎结核、耐药性脊柱结核、复发性脊柱结核的治疗至今仍是一项富有挑战性的工作。颈椎病区在诊治大量脊柱结核的基础上,积累了丰富的诊治经验。
2.原发性脊柱感染的诊治
脊柱原发性感染可发生于脊柱任何部位,好发于腰椎,临床表现多样;可以出现骨质破坏、后凸畸形、继发神经症状;可能仅仅表现出腰背痛不适,也可出现发热。可出现神经根压迫体征、脑膜刺激征、下肢肌力减退甚至截瘫。我们团队在抗感染治疗的基础上,对于符合适应证的病例采取积极手术干预,减轻细菌负荷、早期下地活动,取得满意疗效。
3.脊柱术后感染的预防和治疗
脊柱术后感染发生率感染率为0.5%-18%。脊柱术后感染延长了住院时间及抗生素的应用时间,可能需反复清创手术,导致神经损伤、内固定失败等多种问题,甚至可能出现死亡,给患者、家庭以及社会造成沉重负担。“”不治已病治未病“,”颈椎病区总结大量国内外文献,以循证医学为基础,初步形成了预防脊柱术后感染的系列策略,并将传统灌洗引流治疗脊柱术后感染与VSD技术相结合,率先开展VSD灌洗引流治疗脊柱术后感染。
5
精准化治疗
精准化治疗是微创治疗的基础,是个体化定制化治疗的核心。脊柱外科的精准化治疗主要包括定位定性的精准化、手术操作的精准化等等。颈椎病区在以往精准精细化治疗的基础上,结合先进理念、先进设备更加精准化诊治。
1.3D显微镜下辅助脊柱手术
脊柱手术通常会涉及到脊髓、神经根等重要结构,特别是椎管内占位疾病,3D显微镜在放大的基础上提供真实、自然的影像还原并提供真实的景深,手术团队可视野共享,从而彻底清除病灶并降低神经损伤的风险。
2.导航辅助脊柱侧凸矫形术
脊柱侧凸患者椎体发生旋转、移位,徒手置钉风险较大,计算机导航辅助精确置钉。
3.机器人辅助经骶2骶髂关节螺钉行腰骶椎固定治疗退变性侧凸
退变性侧凸往往累及腰骶段,且往往合并骨质疏松,传统手术固定至骶1椎体,远期易出现内固定的松动、移位、断裂,经骶2骶髂关节螺钉能够提供可靠的腰骶椎固定,但置钉存在损伤盆腔血管、脏器的风险,机器人辅助置钉能够精确置钉,降低螺钉相关并发症。
6
脊柱外科常见病多发病的诊治
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症以及颈椎病等是脊柱外科的常见病多发病。目前科室常规开展此类疾病的手术治疗。
1.腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病,诊治并不困难,但对于极外侧型椎间盘突出,则极易出现误诊漏诊,病例展示为1例极外侧型椎间盘突出,行常规手术治疗,效果显著。
2.腰椎滑脱症的手术治疗
3.胸椎管狭窄症的手术治疗
4.颈椎骨折脱位的手术治疗
5.脊柱侧凸矫形术
6.脊柱转移瘤的手术治疗
三
科室荣誉
四
科研教学
科研:科室近五年发表SCI文章共计33篇,最高影响因子:4.,累计影响因子:81.;发表中华系列、中文核心期刊31篇;近五年承担科研课题共计19项,其中国家级2项,省部级12项,颈椎相关课题所占比:52.6%;近五年发表专利10余项,其中发明专利4项。
作为中国康复医学会脊柱脊髓专委会脊柱感染学组主委单位,科室组织举办了三届全国脊柱感染年会,并参与组织举办了第十四届全国脊柱脊髓学术大会感染分论坛。同时,科室人员积极参加国内国际学术会议,多次在Eurospine、NASS年会等重要国际会议以及COA、CAOS等重要国内会议发言。
教学:科室为国家人社部博士后科研工作站点、西安交通大学医学部及生命科学与技术学院博士、硕士培养点,陕西中医药大学、延安大学医学院及西安医学院硕士培养点,有博士研究生导师1人,硕士研究生导师5人。承担研究生、进修生、规培生、实习生的带教任务。年均协助培养研究生10余名,带教进修生10余名,规培生2-3名,实习生若干名。
五
学科带头人
郝定均,主任医师、教授、博士生导师。
医院医院院长、学科带头人。国务院*府特殊津贴专家、陕西省有突出贡献专家、陕西省医药卫生领域顶尖人才、陕西省“高层次人才特殊支持计划”杰出人才、首届“西安之星”、三秦最美医务工作者。“中国医师奖”、“全国五一劳动奖章”、“医院院长”获得者。
主要学术任职:
中华医学会骨科学分会副主任委员
中华医学会骨科分会脊柱学组副组长
中国医师协会骨科医师分会总干事
中国医师协会脊柱创伤专业委员会主任委员
中国医师协会脊柱专家工作委员会副主任委员
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组委员会主任委员
国际矫形与创伤外科学会(中国部)脊柱外科学会副主任委员
国际脊髓损伤学会中国分会副主任委员
陕西省医学会骨科学分会主任委员
六
科室专家简介
孙宏慧,主任医师,教授,博士学位,医院脊柱病院颈椎病区行*主任孙宏慧,主任医师,教授,毕业于空**医大学(原第四*医大学),博士学位,研究生导师。医院脊柱病院颈椎病区行*主任。美国犹他大学脊柱外科FELLOW。中华医学会陕西省脊柱学专业委员会副主任委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组委员兼秘书,中国老年医学学会骨与关节分会委员,中国人民解放*骨科学专业委员会脊柱外科分会委员,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组常委,陕西省骨科分会委员,医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组委员,骨科杂志通讯编委,美中国际创伤杂志编委。专业特长:颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯与畸形,脊柱创伤、结核肿瘤等。近年来着重研究了颈椎融合与非融合技术;成人退行性脊柱侧弯的手术策略研究;进行了刚性固定与弹性固定治疗腰椎间盘突出与下腰椎不稳的比较研究,并将椎间孔镜等微创治疗技术应用于该领域;总结了脊柱骨病肿瘤相应治疗方法。门诊时间:周一上午赵勤鹏,主任医师,硕士医院急诊科主任、脊柱病院颈椎病区行*副主任赵勤鹏,主任医师,硕士研究生导师,中国康复医学会颈椎病专业委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员,中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师,中国医教会脊柱分会机器人学组委员,陕西省抗癌协会癌痛专业委员会委员,西安市医学会骨科学分会脊柱显微学组委员,陕西省骨科学会青年委员,中国脊柱脊髓杂志青年编委。先后任医院医院微创病区行*副主任,西藏自治区组团式医疗援藏人才首席专家,西藏自医院院长助理、外科业务主任,现任医院医院颈椎病区行*副主任。年度首届中国医师节西安市最美医生奖获得者。获全国骨科规范化手术视频大赛二等奖一项。从事骨科以及脊柱外科工作18年,主刀脊柱外科手术近例。在脊柱疾病特别是复杂颈椎以及脊柱微创方面,紧密结合临床工作,展开研究,发表了多篇论著,多次在国家以及省内进行交流。近两年以颈椎疾病以及脊柱微创作为研究方向,在国内外杂志发表论文三十余篇,其中SCI共八篇,主持省部级课题两项,申请国家专利两项。门诊时间:周四全天郑永宏,主任医师,硕士郑永宏,骨科硕士,主任医师。陕西省骨科学会、陕西省脊柱外科学会会员,结核及肿瘤学组委员。从事脊柱外科专业25年,主刀各类脊柱手术余例。完成省、市级科研课题《脊柱脊髓损伤的基础与临床研究》获陕西省及西安市科学技术一等奖;《寰枢椎形态学研究及其临床应用》获陕西省科学技术二等奖。曾在德国、美国学习脊柱开放与微创手术,曾多次参加欧、美、亚洲国际学术会议,国家及省市学术会议并进行主题发言。院内率先开展“前路经口咽松解复位、齿状突切断、后路寰枢椎椎弓根螺钉治疗难复性寰枢椎脱位”,开展“一期前后路联合手术减压固定治疗重度颈椎后纵韧带骨化症”等复杂高难度手术。积极开展经皮固定、通道及显微镜辅助下微创手术治疗腰椎间盘突出症等脊柱退变性疾病及计算机导航辅助下精准化数字化脊柱手术、脊柱机器人手术。重视临床、强调个体施治。对腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊髓型和神经根型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎*韧带骨化症、脊柱肿瘤、椎管内占位性病变、脊柱结核、各类脊柱侧凸等疾病的诊断、微创和开放手术治疗积累了丰富的经验、具有独到的见解,尤其擅长微创治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱翻修手术、复杂性脊柱脊髓损伤等。专病门诊:腰椎间盘突出症、颈椎病门诊时间:周二全天王栋琪,副主任医师,博士学位王栋琪,副主任医师,博士学位,临床骨科学博士(OrthopaedicsDoctorofMedicine,M.D)。国家级核心期刊论文26篇;国际知名专业杂志SCI论文3篇,陕西医学脊柱分会科研基金、科技攻关项目各1项。参加国内外骨科学术活动百余次并专题发言。临床工作30年,万例手术经验。手术专长:1.微创手术:老年椎体骨折骨水泥成形术(PVP),腰椎间突出盘症椎间孔镜下摘除术,颈椎前路美容横切口根治术,胸腰椎骨折微创手术,通道下腰椎间盘切除术(MIS-TLIF);2.小切口根治手术:腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症,颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症;3.各种类型胸腰椎侧弯畸形,三维导航、机器人辅助精准置钉,超声骨刀减压,确保手术安全。专病门诊:腰椎管狭窄症、颈椎间盘突出症门诊时间:周五全天张正平,副主任医师,硕士张正平,硕士,副主任医师。第四*医大学毕业。北美脊柱外科学会会员,欧洲脊柱外科学会会员。承担并参与国家级、省、市各级科研课题10余项。于国内外医学期刊发表论文9篇,其中SCI收录3篇。多次受邀于国家级大会发言。曾在马医院进修OperationSpineCourse。从医20年,近10年来专注于颈椎病、椎间盘突出症的微创及手术治疗。在利用计算机导航、外科机器人、3D显微镜及椎间孔镜精准数字化治疗脊柱疾病方面积累了丰富的临床经验。专病门诊:颈椎病,腰椎间盘突出症专家门诊:周一全天马敏杰,副主任医师,硕士马敏杰,年6月毕业于西安交通大学医学院外科学专业,获硕士研究生学位。同年就职于医院,年晋升骨科副主任医师。中国医师协会骨科医师分会会员。陕西中医学院实践教学优秀指导教师。从事临床、科研、教学工作十余年,能独立熟练完成脊柱外科常见病、多发病及部分复杂疾病的诊治。熟练掌握了手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折及脊髓损伤等疾病的多种术式,并总结出行之有效的治疗经验,取得了满意的临床效果。多次应邀出席各级别骨科学术大会并作大会发言。发表核心期刊论文及SCI论文数十篇。参与省市级科研项目7项。常年对实习进修医师进行临床技能培训及专题课讲授,临床带教、指导实习生、进修生多人。医院支医工作一年,得到基层支医单位的肯定。门诊时间:周三全天杨明,副主任医师,医学博士,博士后杨明,副主任医师,医学博士,留美博士后,美国哥伦比亚大学访问学者,中华医学会骨科分会会员,中国医师协会骨科医师分会会员,北美脊柱外科学会会员,参与国科金1项,省基金3项,以第一作者或通讯作者在国内外医学杂志发表专业论文20余篇,其中SCI收录10篇,从事脊柱外科工作10余年,对于脊柱疾病有深入研究,尤其是各类脊柱畸形的诊断和治疗积累了丰富经验,包括:青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、早发性脊柱畸形、成人退变性脊柱畸形及各种继发性脊柱畸形。门诊时间:周二全天张海平,副主任医师,临床医学博士张海平,脊柱病院颈椎病区副主任医师,临床医学博士,AOSpine会员,北美脊柱学会会员,中华医学会骨科分会会员,中国医师协会骨科分会会员。简介及专业:陕西延安市人,毕业于中国医科大学,硕士师从国内著名脊柱外科专家朱悦教授,博士师从我国著名脊柱外科专家郝定均教授,从事脊柱临床工作10余年,擅长胸腰椎骨折及脱位、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、颈椎病等脊柱退行性疾病的诊断及治疗积累了丰富经验。年度被评为“陕西中医学院实践教学优秀指导教师”,年在陕西省医学会骨科学术会议优秀论文评选中荣获“一等奖”,年获陕西省科技进步一等奖一项。多次在COA、CAOS发言交流,近6年发表SCI论文14篇,核心期刊11篇。参编专著1部(《骨质疏松性骨折教程》人民卫生出版)和并参与译著《早发性脊柱侧凸》。主持陕西省科技厅攻关项目1项,参与国家自然基金3项,国家自然基金重点项目(万)1项、省及市基金5项。研究方向:1.脊柱退变与脊髓损伤修复;2.骨质疏松性骨折分型与精准微创治疗门诊时间:周四全天董亮,副主任医师,临床医学博士,博士后董亮,副主任医师,北京协和医学院临床医学博士,西安交通大学博士后。中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会青年委员会副主任委员,AOSpine会员,中国中医药信息研究会青年医师分会理事。日医院医院访问学者,主持国家级和省级课题共3项,发表SCI论文12篇,核心期刊6篇。擅长寰枢椎脱位、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱症、椎管狭窄症、椎体骨折、椎体肿瘤等疾病的诊断与治疗,专注于研究脊柱疾病的微创手术治疗。完成手术量余台。门诊时间:周五全天王彪,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师王彪,西安医院,医院颈椎病区副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,北美脊柱学会会员,欧洲脊柱学会会员,中华医学会微创外科学组青年委员,中国老年医学会脊柱微创委员,中国医药教育协会骨科专业委员会陕西省青年委员会常务委员,SCI杂志CurrentNeuropharmacology(IF=4.)客座编委,《Spine》、《PlosOne》、《ScientificReports》、《JournalofOrthopaedicSurgeryandResearch》、《JournalofInternationalMedicalResearch》、《DrugDesign,DevelopmentandTherapy》等杂志特约审稿人。近年来发表SCI论文35篇,其中第一作者及通讯作者发表22篇,中文核心论文3篇,近5年完成北美脊柱年会(NASS)、欧洲脊柱年会(EuroSpine)、世界骨科大会(SICOT)大会发言交流17次,其中“TreatmentforAcuteorSubacuteOsteoporoticVertebralCompressionFractures:PercutaneousVertebroplastyversusFacetsBlocking(AClinicalRandomizedStudy)”获得年北美脊柱年会脊柱微创最佳论文奖,“Comparisonofminimalinvasiveandopentransforaminallumbarinterbodyfusioninthetreatmentofsinglelevellumbarspinedegenerativediseaseswithminimum6-yearfollow-up”获得年北美脊柱年会最佳论文。目前主持国家青年自然基金()、陕西省科技厅重点项目、陕西省面上自然基金、卫健委医学研究项目、西安市科技局项目共5项,第一完成人参与省、市级科研项目3项。获陕西省科技进步一等奖1项,以第一发明人获得国家发明、实用新型、外观专利共17项,参编专著《骨科实用小手术学》及《脊柱疾病诊治精要》2部。从事脊柱外科疾患临床诊治工作10年,擅长脊柱骨折、结核、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱各类疾患的诊治。专注于脊柱各类疾患的诊治,尤其侧重于脊柱疾患的微创治疗。门诊时间:周三全天七
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编辑/张思靖
审核/孙宏慧赵园