随着经济及交通业、建筑业迅猛发展,脊髓损伤患者日趋增多呈现逐年增高的趋势。世界卫生组织的数据显示,全世界每年有,至,人遭受脊髓损伤,每年全国范围内约有17,例新的脊髓损伤患者,脊髓损伤通常会造成受伤部位以下部分或全部瘫痪,使患者终身残疾。高位损伤,如颈椎受伤,患者生活则无法自理,给患者及其家庭带来严重的负担。
脊髓损伤脊髓损伤可分为两类:原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
原发性脊髓损伤:外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤;
继发性脊髓损伤:外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害等。如果长期脊髓受损,患者甚至可能会发生死亡。
对于脊髓损伤的治疗,一般多主张在脊髓外科手术的基础上进行药物、高压氧等综合性治疗,然而近年来随着干细胞技术的快速发展,干细胞移植治疗脊髓损伤的研究也越来越多,多项临床研究在各国开展。在ClinicalTrials.gov上全球已注册关于干细胞在脊髓损伤中临床研究已达49项。国内临床研究仅在6月份新增的15个备案项目中,就有3个脊髓损伤直接相关项目(hUC-MCSs治疗亚急性脊髓损伤的多中心临床研究、hUC-MCSs治疗早慢性脊髓损伤的多中心临床研究、hUC-MCSs治疗晚慢性脊髓损伤的多中心临床研究)。
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞,来源于胎盘、脐带、宫膜、脂肪、牙髓等组织,一定条件下可分化成多种功能细胞,具有再生器官组织、治疗或改善重症疾病等多种潜在功能,在医学上被称为“种子细胞”、“万用细胞”。干细胞疗法干预脊髓损伤四种作用机制1.免疫调节:
⑴干预干细胞可被诱导分化为星形胶质细胞和少突胶质细胞等神经胶质细胞及神经元,使脊髓损伤患者神经通路得以重建。
⑵干细胞可表达多种细胞黏附相关细胞因子,如Ninjurin干预1和2、Netrin干预4、Robo干预1和Robo干预等,通过刺激神经元轴突再生及促进细胞迁移,修复受损神经细胞。
⑶干细胞可分泌具有降解Ⅰ型胶原作用基质金属蛋白酶1和具促血管生长作用基质金属蛋白酶2,有效降低硫酸软骨素浓度来促进轴突生长和抑制瘢痕形成。
2.多向分化:干细胞还可分泌干细胞因子、白细胞介素、粒细胞集落刺激因子、坏死因子α、神经生长因子和血小板衍生生长因子等众多细胞因子并表达其相关受体,调节体内多种生理作用。
3.抑制炎症:干细胞可分泌具抗氧化作用细胞因子和促血管内皮生长细胞因子,进一步通过自身分化为血管平滑肌细胞和内皮细胞来恢复受损细胞线粒体而重塑损伤部位血供,从而减轻脊髓损伤患者受损部位炎症反应和氧化应激。
4.填充与替代作用:干细胞可迅速并准确地迁移至损伤坏死部位并诱导分化为神经元和星形胶质细胞替代受损组织而填充囊性区,有效减小神经空洞面积以阻止神经瘢痕进一步扩大,为神经元轴突再生提供有利条件,促进脊髓损伤后神经修复。
干细胞干预脊髓损伤国内外临床研究成果今年,诺贝尔生理学或医学获奖者(年)托马斯(ThomasC.Sudhof)就曾表示过“像帕金森综合症、脊髓损伤等疾病可以用干细胞治疗。”
年,中国科学院的戴建武教授团队在国际上首次开展神经再生胶原支架联合骨髓单核细胞(里面含有间充质干细胞)移植治疗脊髓损伤的临床研究,首批4例患者出现运动功能改善。
年4月,KrisBosen在美国加利福尼亚州的RanchoLosAmigos国家康复中心接受干细胞疗法2星期治疗后,Bosen就恢复了手臂感觉和手的控制,治疗90天后,其运动功能得到显著改善,达到2级脊髓水平,3年随访Bosen康复效果令人惊讶。
年在《中国组织工程研究》杂志记载干细胞干预脊髓损伤患者共例,其中干细胞治疗组例,康复理疗组例。结果显示,干细胞移植效果优于综合康复理疗,且效果差异明显。
年5月,国际知名杂志《CellStemCell》刊登了一篇关于干细胞治疗脊髓损伤的研究成果,题为《人类首次用神经干细胞移植治疗第一阶段的慢性脊髓损伤》。该试验用神经干细胞为4位已经发生了1~2年的慢性脊髓损伤患者进行移植治疗。经过6次治疗后,其中3位受试者的疾病症状得到了明显改善,并且未发生并发症等意外状况。
年2月,诱导多能干细胞治疗脊髓损伤在日获批,其相应的人体临床研究将于年底进行。
干细胞治疗作为再生医学中最具应用前景的治疗手段,在重筑损伤脊髓和促进功能恢复中展现出了巨大的潜力。近年来,随着研究的不断深入,采用干细胞来治疗脊髓损伤造成的不可逆功能障碍已取得令人瞩目的成果,相信在经过更多、更大规模的临床试验后,干细胞治疗脊髓损伤将会逐渐让更多的患者受益。
保存胎盘源干细胞:年轻父母的选择科学家们发现胎盘中含有丰富的造血干细胞、亚全能干细胞、间充质干细胞和母亲干细胞,是干细胞的重要来源。许多父母选择在孩子出生的时候,把胎盘委托给专业干细胞保存机构,从中提取出有价值的造血干细胞、亚全能干细胞、间充质干细胞和母亲干细胞,并长期保存起来,以备孩子成长过程中以及家庭成员的未来不时之需。
如果您正处于备孕或者孕期,又将如何处置自己的胎盘?交由医生安排、自行丢弃或者为孩子储备一份“安心”?妈妈们都可以提前考虑起来啦!
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