颈椎病的病变基础是椎间盘和椎间关节的退行性改变，颈椎退行性改变、骨质增生挤压颈部椎动脉造成脑供血不足，或颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛。由此，出现眩晕症的一系列症状。患者常感觉颈部发紧、灵活度受限、手指发麻、发凉等。本院使用天麻素注射液治疗79例颈椎病引起的眩晕症患者取得很好的疗效，现将结果报道如下。
资料与方法
一般资料：收集年9月至年8月因颈椎病引起的到本院就诊的眩晕症患者例，随机分为治疗组79例，对照组78例，年龄21~73岁，平均51岁。两组患者年龄、性别、发病时间、临床表现等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选患者均符合颈椎病引起眩晕症的诊断标准，经临床及颈椎X射线片、头颅CT确诊。排除标准：颅脑损伤、脑血管疾病、药物性眩晕、脑肿瘤、前庭神经元炎、高血压等所致眩晕症。
治疗方法：对所有患者讲解病情，进行心理安慰，使其保持情绪稳定，嘱闭目平卧休息，房间内保持安静，减少阳光照射和探望时间，尽量不起床、翻身，不转动头部。两组患者均给予充气式颈椎牵引器进行牵引，每天2次，每次30min。均口服尼莫地平片每天3次，每次40mg。根据病情，晚睡前予以口服地西泮片2.5~5mg及补液等对症处理。前3d予以20%甘露醇mL，每天1次，静脉滴注。治疗组静脉滴注天麻素注射液mg加入0.9%氯化钠溶液mL，每天1次，对照组静脉滴注复方丹参注射液20mL加入生理盐水mL，每天1次。两组疗程均为2周。
疗效观察：标准对两组患者治疗前、后的临床表现进行评估，观察患者从治疗到症状消失所用的时间及症状缓解速度，并注意治疗药物的不良反应。
统计学处理：计量资料以x±s表示，采用t检验进行统计学处理，P0.05为差异有统计学意义。
结果
所有患者症状逐渐缓解并最终治愈，治疗组平均治疗4.8d，对照组平均治疗6.7d，治疗组治疗时间少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），且治疗组患者未发现明显不良反应。
讨论
目前国际上对颈椎病较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。主要分型有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中，能引起眩晕的主要有交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病两种，以中老年人多发。一般是由于颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉或颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等病因所致。特别是中老年患者同时并发有动脉硬化等血管疾病时则更易发生该病。主要临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒及其他不同程度的运动及感觉障碍等。眩晕可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重。患者感觉自身或周围景物的旋转感、晃动感、升降感等，头重脚轻，天旋地转，走路不稳，如同晕车、晕船，躺着不敢睁眼、翻身，可伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、平衡失调等。由于其发病突然，症状明显，患者第1次发病时心理上多有恐惧感，因此，在治疗过程中除了进行解释病情、心理安慰外还要尽快缓解症状。治疗眩晕症时需安静平躺休息，少睁眼，少起床活动，少转动头部。予以镇静、止吐、扩张脑血管、改善微循环、增加脑血流量等处理。
天麻素注射液商品名称天眩清，主要成分为天麻素。用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等），亦可用于脑损伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、创伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。天麻素具有扩张血管、降低血管阻力、增加椎基底动脉供血，进而增加脑血流量、加速血液流动速度等作用，从而改善眩晕。药理实验表明，天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。对造血系统、肝、肾功能及血脂均无影响，无明显不良反应。使用天麻素注射液时可以采用肌内注射，也可采用静脉滴注，本次研究采用后者。从本研究结果中可以看出，对眩晕症的治疗，使用天麻素注射液与复方丹参注射液相比，前者可以使相关症状改善速度加快，缩短治疗时间，减少治疗总费用，且未发现明显不良反应，值得临床推广应用。
来源：现代医药卫生，年第28卷第24期
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