1、带状疱疹及疱疹后神经痛
概述
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为主要特征的病*性皮肤病。带状疱疹后神经痛指疱疹消退后仍然存在被侵犯部位针刺样灼烧痛，阵发性爆发样加剧，尤以夜间明显，拒绝触碰，可能持续数月至数年，严重影响患者的生活质量。
发病原因
1、高龄、免疫力低下
2、过度劳累
3、受凉、情绪过度波动、惊吓
临床表现
典型疱疹如图所示：
疱疹愈合后残留疤痕如图示：
治疗
治疗方案呈阶梯样递推，如果第一治疗方案无效或者效果不佳，可换用第二治疗方案，以此类推。
1、椎旁神经阻滞
2、选择性脊神经射频+神经阻滞
3、脊髓电刺激
4、鞘内吗啡输注
2、三叉神经痛
概述
三叉神经痛是三叉神经分布区的一种发作性突发性剧痛，又称为“痛性痉挛”。
发病原因
1、继发性常见原因为肿瘤、脱髓鞘等病变。
2、原发性病因至今尚无满意的解释。
临床表现
阵发性爆发样闪电样剧痛，刷牙、洗脸、进食、说话、表情均可诱发。
治疗
1、半月神经节神经阻滞治疗
2、半月神经节射频治疗
3、脊髓电刺激
4、鞘内吗啡输注
5、GAMA刀治疗
3、复杂性区域疼痛综合症
概述
复杂性区域疼痛综合症是指继发于意外外伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。
发病原因
1、神经源性炎症
2、交感神经活性增强
3、外周痛觉感受器致敏
临床表现
自发性烧灼样痛、痛觉超敏及痛觉过敏，伴血管舒缩功能障碍，皮肤发汗，湿润、潮红，肌肉失用性萎缩。
治疗
1、交感神经阻滞及射频热凝治疗术中影像
2、脊髓电刺激
3、鞘内吗啡输注
4、癌症晚期顽固性疼痛
概述
癌症晚期顽固性疼痛是指由于肿瘤浸润或压迫神经、重要脏器或骨转移引起的疼痛，多呈慢性病经过，亦可表现为暴发性疼痛。
发病原因
肿瘤浸润或骨破坏直接或间接引起。
临床表现
治疗
1、选择性脊神经根射频或离断术
2、鞘内吗啡输注系统植入术
5、腰椎间盘突出症
概述
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是临床上的常见病、多发病，主要原因是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。
发病原因
1、椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差
2、久坐、外力、受凉、劳累
临床表现
临床常常表现为腰背痛及坐骨神经痛，部分病人表现为单纯腰痛，部分表现为单纯腿痛，部分表现为腰腿痛；发病前常有腰部扭伤史或腰部劳累史或腰部受寒史。
有与之相吻合的影像学改变：
治疗
几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：
1、牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
2、推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
3、微创手术和介入治疗。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择严格。
6、颈椎病
概述
颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激引起的一组综合征。
发病原因
1、颈椎生理曲度变直
2、颈椎间盘的退行性变
3、椎间盘变性
4、关节突及其他附件的改变
5、劳累、受凉、伏案过久为主要的诱发因素
临床表现
轻者常常感到头、颈、肩及臂麻木，重者可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。
治疗
1、无创理疗
2、选择性神经根阻滞
3、选择性脊神经射频
4、低温等离子射频热凝
5、脊髓电刺激
6、鞘内吗啡输注系统植入术
7、肩周炎
概述
肩周炎是由于老年致肩关节退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围软组织的无菌性炎症，产生了以肩关节的疼痛及功能障碍为主要症状的一组临床表现。
发病原因
1、慢性损伤、急性外伤
2、受凉、感染
3、活动减少
临床表现
老年人、女性多发，多数人为单侧发病，起病缓慢，不一定或回忆不起来是否有外伤史，大部分患者有肩部受凉史。主要症状表现为逐渐发生并加重的肩周疼痛，其特点是活动加重、夜间加重、影响睡眠、可夜间痛醒，患者自觉肩部僵硬感，严重者伴梳头、穿衣、脱衣或系腰带等日常活动均感困难。
治疗
1、局部物理治疗
2、肩胛上神经脉冲射频治疗
3、选择性脊神经根阻滞治疗
4、肩关节松解术治疗
以上文章仅供参考，不可作为医疗决策依据，疾病治疗，医院科学进行！
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