作者：胡交文
横贯性脊髓炎是指非特导性，由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节，但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。本病属于中医的痿证范畴。
一
基本信息与病史
贵宾犬、HAPPY，约2岁、母、未绝育、已免疫。主诉：10天前早上发现精神下降，下午回家发现两后肢无法站立，在启明分院未见好转转诊我院针灸治疗。
二
临床检查
T：39.1℃，P：次/分，R：32次/分；体重：3.9kg。精神食欲欠佳，流鼻水，咳嗽，两后肢无法站立、强直，肛周可见2处褥疮；小便次数多，经常可见滴尿现象。神经学检查：肛反射存在，膝跳发射存在,无本体反应。舌淡红，脉浮数。
三
辅助检查
3.3DR检查结果：
3.4核磁共振检查结果：
核磁共振扫查胸腰椎影像发现：磁共振T2加权提示T13-L3段脊髓杂乱高信号，T12-T13椎间盘轻度突出，其他未见明显异常。
诊断意见：急性脊髓炎（或急性脊髓出血），由于未做脊髓炎检查，未能明确出血还是炎症，炎症的原因包括外伤、免疫性、感染性等原因，需要脊髓液检查进一步确诊。根据临床症状，此病患神经学损伤严重。预后谨慎，如果症状蔓延到前肢，则提示为急性脊髓炎，将出现生命危象（呼吸停止及心律失常）。
四
分析诊断
1、血常规未见明显异常。
2、生化检查，未见明显异常。
3、DR检查可见T12-T13椎间盘轻度突出。
4、磁共振T2加权提示T13-L3段脊髓杂乱高信号，提示患有急性脊髓炎
五
治疗
脊髓炎的治疗循序暂进，持之以恒的原则。
治宜减少对脊髓刺激，消炎抗菌，恢复神经机能和防止肌肉萎缩。
5.1初期首先用冰袋敷炎症部脊柱，待急性炎症消退后改为温敷。同时，肌肉或静脉注射氢化可的松2-5mg/kg,2次/d,或地塞米松0.25-1mg/kg,1次/日。若能施行高压氧治疗，可以减轻急性期脊髓水肿。
5.2对于细菌性感染可口服先锋霉素IV20mg/kg，3次/日；或肌肉注射头孢噻喹钠50mg/kg，3次/日;或静脉注射氨苄西林5-10mg/kg,2次/日；对于病*性感染可应用相应血清或免疫球蛋白，还可使用干扰素、利巴韦林等。对厌氧菌感染可用甲硝唑，首次量44mg/kg，维持量22mg/kg口服，4次/日。
5.3为了促进神经机能恢复，改善神经营养，可使用维生素B1，犬50-mg，猫5-15mg，口服；维生素B12，犬0.1-0.2mg，猫0.05-0.1mg，口服；以及辅酶A，三磷酸腺苷等。
5.4加强护理，防止发生褥疮，需尽早对肢体进行按摩；对有膀胱积尿或便秘的病例，应定时导尿、灌肠，及时排去宿便。
5.5中西医结合治疗，可将复合当归注射液注入百会，维生素B1和维生素B12混合注入环跳、阳陵等穴，并分期有序使用。也可用中药红花油或舒筋止痛喷剂在穴位上涂敷后按摩。还可选用百会穴、二眼穴、环跳穴、夹脊穴等穴施行电针治疗，以防止肌肉萎缩。
5.6中兽医的认识是外伤后会导致局部组织的气滞血淤、经络运行受阻，故而出现四肢无力、疼痛，在治疗上采取活血化瘀止痛、疏通经络，临床症状较快可以恢复。后续配合理疗推拿会使病程缩短。否则治疗效果也会不理想，中兽医治疗是，“虚则补之，实则泄之”，耳尖尾尖放血也是一种减轻脊髓水肿的方法。此病小便次数多，经常可见滴尿现象，后期可以喂壮腰健肾丸予以调理。
治疗15天后可见站立，30天后恢复行走，90天逐步可以快速飞跑，未见频繁滴尿，小便无法控制等现象。
六
小结与体会
6.1.脊髓炎的治疗循序暂进，持之以恒的原则。
6.2患犬或患猫需要长期精心护理，限制剧烈活运动非常必要；
6.3.针灸时做好固定措施，保护好脊椎和脊髓；
6.4对于尿失禁，久病肾虚可以服用中成药调理，如壮腰健肾丸；对于外伤导致瘫痪的早期可以应用三七伤药片，也可以根据实际情况选用活络丸调理治疗，毕竟“通则不痛，痛则不痛”嘛！
6.5个人觉得治疗瘫痪性疾病有治疗意义的是有6个月，前面3个月非常重要
6.6中医病因病机总结如下：6.6.1.肺热伤津:风热之邪侵袭人体，肺卫首当其冲。风热均为阳邪，两阳相劫，热势炽盛，肺受热灼，津液耗伤，津液缺乏，不足以敷布全身以濡养筋脉而致下肢痿软不用。《素问.痿论篇》有:“肺热叶焦，发为痿躄”的记载，指出肺热伤津是引起本病的主要原因。6.6.2.外伤督脉:脊柱突然受外力所伤，致使脊柱骨折受损，由于督脉“贯脊络肾”，所以督脉受损后肾气损伤，淤血阻滞不通，不能濡样下肢而致瘫痪不仁。6.6.3.脾胃虚弱:素体脾胃虚弱，或因病致虚，脾胃受纳运化功能失常，津液气血生化之源不足，肌肉筋脉失养，而致下肢肌肉筋脉痿软不用。6.6.4.肝肾阴虚:督脉受病，肾气亦伤，肾主藏精，肾伤则精失所藏，精血互生，精伤而血亦不足。肾阴虚亏，肝失滋养，肝血不足，筋失濡润，故筋脉拘挛而肢体瘫痪。6.6.5.肾督虚衰:腰脊受损日久，肾气耗伤益甚。督脉总督一身之阳，督脉受损，必致阳气虚衰，不能温煦肢体，而致肌萎肢冷，肢体瘫痪。
参考文献
1.刘钟杰、许剑琴《中兽医学》年8月第3版
2.宋大鲁、宋劲松《犬猫针灸疗法》年3月第1版
3.祝俊杰《犬猫疾病诊疗大全》年10月第1版
4.王华、杜元灏《针灸学》年8月第3版
5.程化奇《中医学》年11月第2版
6.王春璈、马卫明《狗病临床手册》年1月第1版
7.何静荣《犬猫中医入门》年5月第1版
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