热心小针：
前几天，我们上了生动有趣的针灸课。相信大家都有所收获，接下来就让小针带领大家进行复习吧！
壹
颈椎病
01
颈椎病的定义与分类
定义：
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及颈部交感神经等而产生颈、肩、上肢一系列综合征候群。
分类：
1、颈型颈椎病
2、神经根型颈椎病
3、椎动脉型颈椎病
4、交感型颈椎病
5、脊髓型颈椎病
6、混合型颈椎病
小针笔记：
1、不可自我对号入座，需要影像学依据以及相应症状通过医生诊断才能确诊。
2、脊髓型与其他的比较更为难治，且运用推拿手法应尽量避开扳法。
3、踩棉感不是脊髓型颈椎病的专利，腰椎出问题也可见踩棉感。
4、反复落枕也是颈椎病的先兆之一。
02
颈椎病的治疗
针刺治疗：
调和阴阳、疏通经络、活血止痛
主穴：
风池、颈段夹脊、大椎、风池、天柱、后溪
配穴：
上肢及手臂麻痛加曲池、合谷、外关
头晕头痛加百会、风池、太阳
恶心、呕吐加天突、内关
操作：
毫针刺，用泻法或平补平泻法，大椎穴直刺1~1.5寸，夹脊直刺或向颈椎斜刺，每日一次，留针30分钟左右。
热敏灸治疗：
温经散寒、活血通络止痛
选穴：
风池、大椎、颈段夹脊、肩井、阿是穴
手持艾条，在探查到的热敏化腧穴中选取1~2个热敏化现象明显的穴位以色笔标记进行悬灸。
小针笔记：
风池、风府针刺
角度以及深度一定要把握好
03
颈椎病的预防
颈椎病的预防：
造成颈椎病的原因主要有年龄，职业，体质，外伤，不良生活习惯，以及颈部着凉等。针对这一系列的原因，预防表现的尤其重要。
1、养成良好的生活习惯
在日常生活中，避免长时间处于一种姿势，特别是低头，一定要避免长时间低头。
2、避风寒
改善局部血液循环。即便炎热夏日，也不要让空调直吹颈部。
3、功能锻炼
抬头，耸肩，可以选择游泳，特别是蛙泳。
贰
腰痛（腰间盘突出）
01
疼痛特点
1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。
4、卧床体位∶多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
02
中医病因病机
1、中医对“腰椎间盘突出症”很早就有类似记载，如《素问.刺痛论》曰∶“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云∶“内里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也曰∶“腰痛拘急，牵引腿足。”这些描述与腰椎间盘突出的症状基本吻合，中医称之谓∶“腰腿痛”或“腰痛连膝”等，将其归属于“腰痛”、“腰背痛”、“腰尻痛”、“痹证”等范畴。
2、腰椎间盘突出症的发病，多以正气亏虚，尤其肾虚骨弱为其内因，外感风、寒、湿邪气侵袭，跌扑外伤及劳损为其诱因，气血运行不畅，经络闭阻则是该病的主要病机。
3、《杂病源流犀烛.腰脐病源流》亦曰∶"腰痛，精气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。"
03
中医证候分类
●血瘀证∶腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
●寒湿证∶腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
●肝肾亏虚∶腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色*味臭，舌红少苔，脉弦细数。
04
腰痛的治疗
针灸治疗：
急性期：
华佗夹脊穴为主，腰部取肾俞、腰阳关。
根据循经取穴
●少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟;
●太阳经加秩边、委中、承山、昆仑;
●混合型配委阳、外丘、阿是穴。
针灸
根据辨证选穴：血瘀配三阴交;寒湿配风池;肝肾亏虚配太溪。
针刺法∶针刺得气后留针15~30min。
缓解期：
两侧华佗夹脊穴为主
取肾俞、大肠俞、关元俞。
根据循经取穴：
●少阳经居醪、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、丘墟。
●太阳经加秩边、承扶、委中、殷门、承山、飞扬、跗阳、昆仑。
●混合型配委阳、外丘、阿是穴。
辨证取穴∶血行瘀阻加三阴交、膈俞;风寒夹湿加命门、腰阳关、风池;肝肾亏虚型加肝俞、太溪
小针笔记：
如何判断椎管狭窄：走一段路需要蹲下休息一段时间的患者。
椎管狭窄分先天性与后天性，那么有些患者会问“为什么我以前没有症状呢？”
“因为以前椎间盘没有突出，所以没有相关症状”
结语
这期的针灸课到此告一段落啦！大家掌握了吗？让我们一起期待下一次的针灸课程吧！
本期编辑：邓佳羽李松遥
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