文/区瑞庆
颈椎病已覆盖老中青三代现代生活，随着电脑、手机等智能设备的广泛使用，人们的日常生活方式发生了很大的变化。地铁、公交、街头、饭店等公共场合随处可见埋头使用手机的老老少少，办公室里都是埋头于电脑前的上班族，甚至连学校里的学生都因为繁重的学业压力成为了低头一族……他们当中许多人都有颈肩酸痛、头晕、头痛、手臂麻木等不适。以前认为只有中老年发病的颈椎病，现在已经覆盖了老中青三代人。
据了解，医院康复科就诊的病人以老年和青壮年为主，部分中小学生也出现相应症状。
如上图：左为正常状态，右为颈椎病状态
颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现，主要有颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。
康复科特色疗法颈椎病的病因有多方面的因素，每个病人的病情又各不相同，因此每个病人都需要个体化的康复治疗方案。针对颈椎病，人医康复科特色的综合性治疗方案包括传统中药治疗、物理因子治疗、针灸治疗、手法治疗、牵引治疗和运动治疗等。
1传统中药治疗
传统的中药治疗可以分为内服和外用两种。医院康复医学科主任杨敏指出：颈椎病传统中医药治疗应以分型辩证，以“散寒除痹，舒筋活络，通络止痛”等为基本方法。中药外治法是使用具有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解*等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病病人的治疗部位，中药外治康复科常用的治疗项目有膏药贴敷、中药熏药治疗、热奄包治疗等等。
2物理因子治疗
物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法有：直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、光疗、磁疗等，近来康复科引进了一台日本生产的干涉波治疗仪，对颈椎病治疗有良好的效果，深受患者的欢迎。
3针灸治疗
针灸治疗包括针法与灸法。针法就是通过辨证取穴应用精制的金属针刺入人体的穴位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。
4手法治疗
手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。杨敏主任强调，颈椎病的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。
5牵引治疗
颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。
6运动治疗
运动治疗包括颈部核心肌肉激活、颈椎稳定性训练、颈部肌肉力量训练、麦肯基力学疗法、自我牵伸等，运动疗法本身能够缓解症状，同时也能维持上述治疗产生的效果，保证疗效长久性。除了在治疗室运用一些工具和器械进行训练外，康复治疗师会给出专业的家庭训练治疗，让患者在家中也能长期、有效进行有针对性的运动锻炼，这是预防颈椎病再发的基础手段。
7药物治疗
颈椎病分型较多，根据受累组织和结构的不同临床症状也不同，必要时到相关专科诊治，适当选择非甾体消炎止痛、营养神经、改善循环等药物。
在治疗的过程中，我们会结合患者的治疗反应，必要时动态调整治疗方案，以便达到更好的治疗效果。治疗颈椎病，只要坚持按规范化治疗方案，采取综合康复治疗措施，颈椎病是可防可控可治的！
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