近年来，脊柱微创手术成为大众热议的话题，
门诊前来咨询的患者中，
有90%都会问到这样一个问题：
“医生，我这个能做微创手术吗?”
似乎微创就代表着“高精尖”，而开放手术就意味着“落后”和“粗暴”。凭借着切口小、出血少、恢复周期短等优势，脊柱微创手术手术量迅速增长，那作为患者，到底该如何选择手术方式呢?
今天，一位接受“开放手术”后10年的患者现身说法，他就是是获得奥运冠*奖牌最多的中国人，一生斩获14个世界冠*、枚体操比赛金牌的“体操王子”李宁。
李宁先生术后十年发来视频以表感谢
“体操王子”李宁奥运风采无限，但术前被腰腿痛折磨了20余年
年北京奥运会开幕式上，“体操王子”李宁那段点燃会场主火炬的“凌空漫步”令人记忆犹新。
李宁凌波微步飞天点燃火炬
但大家不知道，彼时的他已被腰腿痛折磨了20余年，而这段世界瞩目的表演更是加剧了病情，令他出现一系列症状：持续腰痛合并右下肢放射痛、右足麻木等，弯腰和翻身都较为困难，严重时甚至无法行走，住院前借助轮椅来诊。
尽管此前李宁也接受过微创治疗，但效果并不理想。年，李宁先生经反复考量最终选医院脊柱外科主任刘海鹰教授主刀手术。
刘海鹰教授从患者病情出发，制定了最合理的手术策略。李宁因多年高强度训练和长期高负荷工作，被诊断为“L5椎弓峡部裂、腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症(L4-5间盘右后方脱出)。”
刘海鹰教授向李宁解释目前病情并制定手术方案
微创还是开放?最适即是最佳
不可否认，“微创”存在很多优势，如手术切口小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快等。但也存在一些禁忌症，如腰椎失稳、骨性椎管狭窄明显或椎间盘脱出超过微创可视范围等。如患者和医生不能准确把握微创的适应证，手术失败在所难免。
虽然切口较短，但从皮下至腰椎组织损伤较大，
呈现口小体大的“烧瓶”样损伤
对于李宁，如果再次采用大众所认为的“微创”，将无法彻底探查L5峡部裂，难以充分松解瘢痕粘连、清理增生关节突和椎板，最终恐难以得到良好的远期疗效。但对于患者李宁而言，他对创伤较大的手术又难以接受。
由于李宁本人要求保留手术节段的活动度，因而不同意椎弓根螺钉内固定，这意味着在彻底去除病灶的同时，又需要最大限度地保留椎板和关节突关节以维护腰椎的稳定性，加之本身存在L5峡部裂，这一“苛刻”的要求无疑给刘教授团队提出难题。
团队经过反复斟酌，制定出了最适合李宁的手术策略——腰椎后路“开放手术”。开放切口能更好地探查腰椎稳定性，对既往粘连神经根进行松解，使得深层细微操作更加有保障。
年6月10日，刘海鹰教医院为李宁成功施行了手术。术野显露后，刘教授精准定位，通过高速磨钻超选择性打磨椎板和内聚的关节突关节，按照原手术方案尽可能保留骨质，最大程度地维持了腰椎结构的稳定性，通过最小通道直达病灶，将通常半个小时能够完成的操作精雕细琢至2个小时。
大切口≠不微创
那么，刘海鹰教授为李宁做的手术真的是“开放手术”吗?
若对于“微创”仅根据切口大小判断，确实是存在误区。脊柱微创，是“用最小的创伤换取最大治疗效果”的一种理念，而并非手术切口大小。
微创和开放不能以切口长短衡量，关键在于对病灶的处理是否足够细微。刘海鹰教授对李宁实施的手术，尽管是“大切口”，但对腰椎责任节段处理精细。所以说，李宁接受的手术虽不是大众心目中的“微创”，但从本质上讲，非常符合微创理念。
脊柱微创的切口是相对值，而不是绝对值。图中4个切口，究竟哪个算微创切口?
针对李宁“私人订制”的大切口下的“微创”，手术效果立竿见影，术后的李宁“重获新生”。通过合理的康复训练，李宁身体迅速恢复，很快便重新投入到工作中，李宁及其家人和朋友对刘海鹰教授团队非常感激。当他们得知刘教授始终心系脊柱病贫困患者时，遂联合社会各界力量，帮助刘教授于年成立了北京海鹰脊柱健康公益基金会，李宁先生更是担任基金会副理事长至今。
李宁及其家人对刘海鹰教授团队表示感激
李永波、刘国梁、蔡振华、张怡宁、杨威和刘璇等体育界大咖，为刘教授根治“体育界大哥大”的症状表示感谢
疗效，让时间说话
循证医学认为，当前市场过分强调器械设备的重要性，有可能促使医生选择“完美”的病例报道，造成了发表文献的“选择偏倚”。
经得起时间的考验才是硬道理。由于李宁未行腰椎内固定，这让刘教授时常担心术后复发问题。并且，大量的事务迫使术后的李宁仍坚持高负荷工作，腰椎的承受应力也远高于常人。
但令人欣喜的是，从年6月10日至今术后10年，李宁的腰椎承受住了严峻的考验，安然无恙！而李宁先生和刘海鹰主任也时常彼此问候，共同处理基金会事务，从“医患”变成了无话不谈的好朋友。
术后的李宁仍坚持高负荷工作，腰椎的承受应力也远高于常人，但腰椎安然无恙
北京海鹰脊柱健康公益基金会刘海鹰理事长（右）与李宁副理事长（左）彼此问候，共同处理基金会事务
微创和开放，不以切口长短论定;
微创不意味着先进，开放也并不意味着万能。
脊柱手术长期效果才是王道;
十年后的今天再看，
我们对李宁制定的方案，是正确的。
李宁先生
寄语
这10年来我的腰壮壮的！当时腿痛脚麻，今天我可以继续运动、打球、骑自行车，继续可以到处出差，开会坐8个小时都没有问题，像年轻人一样生活、工作，这全依赖于你们当时成功的手术，非常感谢。
也希望可以通过你们的技术帮助更多的人，得到健康的生活。
End
来源：医院脊柱外科
文章仅供参考和学习分享
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
专家简介
刘海鹰，主任医师，教授，博士生导师，医院脊柱外科主任，北京海鹰脊柱健康公益基金会理事长，中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员。中华医学会骨科学分会脊柱外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会委员，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组委员，国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部脊柱专业委员会常委，国际脊柱功能重建委员会中国分会常委，《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》等杂志编委。
擅长手术：脊柱矫形手术、各类退变性脊柱疾病手术
出诊时间：每周二上午、每周四下午
出诊地点：医院西直门院区
医院脊柱外科
医院脊柱外科成立于年，系中国较早成立的几家专门从事脊柱疾病治疗的专业科室之一。科室目前具有脊柱外科床位42张，年脊柱手术逾例，秉承着严谨奉献、奋斗不息的精神，我院脊柱外科在刘海鹰主任的带领下，在国内首先开展了各类脊柱手术技术，在随后的近18年时间里，更是勇于开拓创新、积极反思，在腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症手术治疗、脊柱退变性及特发性侧弯、重度脊髓型颈椎病后路椎板成形、上颈椎颈枕融合、各类脊柱微创技术(椎间盘镜、小切口腰椎后路手术及微创下椎体成形术)等手术技术深入钻研。
北京海鹰脊柱健康公益基金会
北京海鹰脊柱健康公益基金会成立于年，是以医院脊柱外科主任刘海鹰教授个人名字命名、以医院脊柱外科为依托的非公募基金会。以“发扬人道主义精神，弘扬中华民族扶危济困传统美德，促进全民健康发展”为宗旨，主要开展脊柱病贫困患者医学救助和骨科医生培训项目。是国家社会组织评级4A级基金会、北京市民*局先进社会组织奖获得者。
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