神经根型颈椎病是一种颈椎退变引起的神经根病变，是颈椎下最常见的疾病，占颈椎病的60%，是由单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。其临床表现，颈部症状主要因髓核突出所致，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显，起病缓慢，病程长，反复发作。该病好发于中老年人、长期伏案工作者等，同时与年龄因素、身体因素、姿势因素相关。但是近年来，有年轻化的趋势。中老年人由于颈椎退行性改变导致易发生疾病。青少年等长期伏案或枕头过高者，由于后纵韧带、项韧带经常处于过度紧张状态，导致韧带劳损和关节囊松弛，后纵韧带、*韧带肥厚，椎间孔变窄而致病。急性发病者多有颈部外伤，往往因受到外力刺激引起颈椎间盘突出，使神经根直接受压，血肿和渗出物刺激压迫神经根而致病。神经根型颈椎病的发病机制为视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异，如果以前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重，但在临床上两者多为并存，此主要是由于在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象，其发生机制，神经根型颈椎病的发病机制除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响，因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多，但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫，牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表现为根性症状;二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状;三是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带，肌肉及关节囊等组织遭受牵连，产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌，前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。这些都是神经根型颈椎病的发病机制。颈椎病是一种退变性疾病，其治疗根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面，但两者并不完全独立。在多数情况下，神经根型颈椎病轻症者仅需保守治疗~6个月即可，但若病情严重，需进行手术干预。多数患者经过治疗后病情得到缓解，能够恢复正常的生活和工作。保守治疗的目的是纠正颈椎伤病的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发。主要包括颈椎牵引术、颈椎制动技术、理疗、按摩与推拿。通过对颈椎进行牵引，可以调节椎体的排列方向，消除颈部肌肉和韧带的痉挛，缓解临床症状。颈椎制动技术是通过石膏、支具等方法，使颈椎获得固定，从而达到治疗目的。理疗是在颈椎病的防治中的传统方法，常用的理疗方法有低频电刺激疗法、超短波疗法、功能性电刺激法等。按摩、推拿治疗是根据中医经络理论，通过手法作用于人体体表特定部位，调节机体的解剖位置与功能状态，达到治疗目的。药物治疗，常用非甾体类抗炎药来止痛，比如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等。用脱水剂消除神经水肿，如甘露醇等。如若伴有肌肉痉挛，可使用肌肉松弛剂，如替扎尼定等。激素类药物主要用于急性期缓解神经疼痛，多为短期使用糖皮质激素。营养神经的药物主要用于修复损伤的神经。手术治疗神经根型颈椎病可以采取开放性前后路手术、脊柱显微内镜椎间盘髓核摘除术、射频消融髓核成形术、经皮激光椎间盘汽化减压术等。颈椎病的针灸治疗——取穴主穴：分2组。①夹脊颈4～7；②哑1～4、风池、天柱、大椎。配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、颈椎棘突间（哑门下1寸）、哑2为第、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间（大椎上1寸）。哑在哑2旁开0.5寸（双侧）。胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。预防神经根型颈椎病需从改变不良生活习惯开始，纠正不良姿势、注意颈部保暖、经常进行颈部锻炼等有助于预防神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的早期筛查主要依靠临床表现及X线检查，中老年人群、长期伏案工作的人群最好每年进行一次体检筛查疾病，当出现典型的神经根型颈椎病表现时，应及时就医，避免延误病情。参考文献：
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