为进一步指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗进展，国家卫生健康委员会办公厅研究制定了《手足口病诊疗指南（年版）》。
《手足口病诊疗指南（版）》和《肠道病*71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。儿科君整理最新手足口病诊疗指南（年版）要点如下。
1.手足口病临床处置流程图
2.易感人群及传播途径有哪些？
手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是由肠道病*（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。
患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
密切接触是重要的传播方式，通过接触被病*污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病*污染的水和食物亦可感染。
注：主要致病血清型包括柯萨奇病*（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病*（Echovirus）的部分血清型和肠道病*71型（EnterovirusA71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
3.临床表现有哪些？
4.辅助检查有哪些？
5.诊断标准是什么？
结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。
6.需要与哪些疾病鉴别？
（1）其他儿童出疹性疾病
普通病例需与丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别；CV-A6或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别；口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。
（2）其他病*所致脑炎或脑膜炎
由其他病*引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病*、巨细胞病*、EB病*等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。对皮疹不典型者，应当结合流行病学史并尽快留取标本，进行肠道病*尤其是EV-A71的病*学检查，结合病原学或血清学检查结果作出诊断。
（3）脊髓灰质炎
重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（4）肺炎
重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。
7.如何早期识别重症病例？
重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：
（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；
（2）神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；
（4）循环功能障碍：心率增快（＞次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；
（5）外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×/L，除外其他感染因素；
（6）血糖升高:出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；
（7）血乳酸升高:出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。
8.如何治疗？
（1）一般治疗
普通病例门诊治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热；保持患儿安静（惊厥病例需要及时止惊）。
（2）病因治疗
目前尚无特效抗肠道病*药物（注：研究显示干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应