执业护士
髖关节脱位病人复位后置患肢于外展中立位,皮牵引或穿丁字鞋固定2~3周,严禁屈曲、内收、内旋动作,避免再脱位。
风湿热典型的临床表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。
风湿热皮下结节的发生率在3%以下,常在心脏炎时出现。多发现于关节伸侧的皮下组织,尤其在肘、膝、腕、枕、胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,无红肿炎症,稍硬、无痛的小结节。
抗链球菌溶血素O试验是最常用的链球菌抗体血清试验,其值高于单位为异常。
风湿热免疫学检查可见免疫球蛋白增高,lgG和lgM变化较明显。
青霉素对风湿热是最有效的杀菌剂,常用剂量为80万~万单位/日,分两次肌内注射,疗程为10~14天。
心脏炎病人遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗,有心力衰竭者加用洋地*制剂。同时配合吸氧、利尿、维持水电解质、酸碱平衡等治疗。
多数类风湿关节炎病人起病缓慢,在明显的关节症状前多有一段乏力、全身不适、发热、食欲缺之、手足发冷等全身症状。
关节畸形多见于较晚期类风湿关节炎病人。
类风湿因子(RF)在80%病人中呈阳性,其滴度与本病的活动性、严重性成正比。
初级护师
新鲜骨折的时间期限是伤后2周内。
按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折和开放性骨折。
不完全骨折根据骨折形态分为青枝骨折、裂缝骨折等。
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离属于完全骨折。
骨折病人全身表现为休克和发热。
较大的骨折或多发性骨折,可因大量出血和剧烈疼痛,引起失血性休克、神经性休克,如骨盆骨折及大腿骨折。
骨折病人的专有体征为畸形、假关节活动(异常活动)及骨擦音或骨擦感。
有的骨折只拍X线片是不够的,需要CT检查以更准确了解骨折移位情况,如髋臼骨折、脊柱骨折。
脊椎骨折合并脊髓损伤的病人要用MRI检查,可更明确骨折类型和脊髓损伤的程度。
肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经。
主管护师
听胎儿的心音时,枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧。
判断胎儿能否经阴道分娩要采用骨盆测量。
进行骨盆外测量时,孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧髂前上棘外缘的距离,正常值应为23~26cm。
一般情况下,出口横径与出口后矢径之和大于15cm时,足月胎儿即可娩出。
用两拇指尖斜着对拢,放于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支的上面,测量两拇指之间的角度即为耻骨弓角度,正常应为90°。
进行骨盆内测量时,长12.5~13cm的是骶耻内径,也称对角径。
测量真结合径值的适宜时期是阴道松软时,即妊娠周。
测量坐骨切迹宽度时,如能容纳3横指(5~5.5cm)则正常,否则属中骨盆狭窄。
孕妇从妊娠中期开始每日应增加蛋白质10g,晚期增加15g为宜,且最好是优质蛋白。
妊娠期母体和胎儿的新陈代谢率较高,甲状腺功能旺盛,因此,碘的需要量增加。
有助于胎儿正常生长发育,预防孕妇阴道上皮细胞角化、皮肤过分干燥和乳头皲裂的是维生素A与胡萝卜素。
妊娠期间维生素A的供给标准是:妊娠后5个月为U。
对胎儿骨、牙齿的正常发育,造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用的是维生素C。
孕妇每日早、中、晚应各数1小时胎动。每小时胎动数应3~5次,12小时内胎动累计数不得10次。
临近预产期的孕妇,如阴道突然大量液体流出,嘱孕妇平卧,以防脐带脱垂而危及胎儿生命。
根据我国的有关规定,围生期应该为妊娠满28周至出生后7天。
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