中医书友会第期
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I导读：优生学是中医理论体系中的一颗明珠，其对后世影响深远，对中华民族的繁衍昌盛起了重要作用。其中一些思想，更适用于现代人。（编辑/闫奇峰）
试论中医优生学思想
作者/何秀兰马晓明
在丰富的中医理论体系中，不乏优生方面的思想与方法，它对后世影响深远，对中华民族的繁衍昌盛起了重要作用，特别是对目前计划生育的基本国策，仍有其现实意义，笔者拟举其要者探讨于后，以就正于同道。
1.择优婚配，以利优生
古代对丰富的遗传现象，做了大量细致地观察，总结出很有价值的经验。如《论衡·气寿篇》说：“先禀气渥，则身体强，体强则命长；气薄则体弱，体弱则命短。父母体健，则禀气必厚；父母体弱，则禀气必薄”。《幼科发挥·胎疾》也说：“父母强者，生子亦强；父母弱者，生子亦弱。所以肥瘦长短、大小妍媸，皆肖父母也”，认为子女肖父母，为了实现优生，所以十分重视择优婚配。《万氏妇人科·种子章》说：“男女匹配，所以广嗣，关系非浅，勿谓无预人事”。
通过长期观察，确认“男女同姓，其生不蕃”。古代所指的同姓，实指较接近的血缘关系。据考证，早在公元前12世纪，我国就规定了“同姓不婚”的制度，以提高人口素质。有些医家还倡导实行婚前体检。《妇人良方》说：“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤痼疾，而依方调治，使体内外和平，则有子矣”。《广嗣纪要·择配篇》还强调患有“五不女”者不宜结婚，因为“五不女”皆为生理缺陷或畸型。上述种种主张与措施，皆为后代的优生奠定了必要的基础与可能。
2.适龄结婚，反对早婚
《妇人良方》说：“男子三十而娶，女子二十而嫁”，理由是“皆与阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而有子，坚壮强寿”。《褚氏遗书·精血篇》也说：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而后娶；女虽十四而天癸至，必二十而后嫁”。所谓“当其年”，指适龄结婚，忌早也忌太晚。认为早婚的危害很多，它使“阴气早泄，未完而伤，未充而动是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿”。《千金要方》说：“生育太早，或童儒而擅气，生子愚痴或短寿”。反之，不适当的晚婚晚育也同样不利于后代的健康。现代研究证实，高龄产妇，易形成染色体不分离，从而出现畸型的比例高于适龄产妇。
3.调经养血，择期布种
中医历来重视男精女血的调养，认为精血充足旺盛，才能孕育有子，且坚壮强寿。《万氏妇人科·种子章》说：“男则清心寡欲以养其精，女则平心定气以养其血……欲种子，贵在其时”，又说：“不失其候者，结孕易，生子多寿；失期者，胎难活，生子多夭”。所谓“贵在其时”，又称“的候”、“真机期”、“姻媪之候”，指最佳受孕时间，相似于排卵期，当此之时，勿失良机，择期布种，《大生要旨》说：“凡妇人一月行经一度，必有一日姻媪之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也，于此时顺而施之则成胎也”。《医宗金鉴》也说：“交接乘时不可失……乐育难忍是真机”。
另外，对受孕的环境和夫妇精神状态也十分重视。《大生要旨》认为“唯天日晴明、光风霁月、时和气爽之宵，自己情思清宁，精神闲裕，不待择而得天时之正……清心寡欲之人和，则得子定然高智无病而寿”；《诸病源候论》说：“良霄佳境，夫妻心情平和舒畅，交媾而孕者，其后代不仅长寿，而且智慧过人。否则，处险悲环境，怀异惧之情，或大醉大饱而交媾，不仅无孕，更当虑后代智劣短命”。《千金要方》则指出男女交合，当避弦望晦朔、大风大雨大雾、大寒大暑、雷电霹雳；《万氏妇人科》强调当避“三虚”、“四忌”，反对醉以入房。现代研究证实，这种思想是符合优生原则的。
4.重视胎养，保护胎儿
历代医家对胎养颇多清规戒律，对房事、饮食、七情、起居、医药、禁忌颇多具体要求，重视孕妇自身保养，以保护胎儿正常成长。
受孕之后，首当节欲。《万氏妇人科》说：“古者妇人有孕，即居侧屋，不与夫接，所以产育无难，生子多贤，亦少疾病”；《达生篇》也说：“受孕后最宜节欲，不可妄动，致扰子宫。怀孕后苟不知戒，即幸不堕，生子也必愚鲁之多疾病也”。
其次，须怡情养性。如果母气伤于七情，“母气即伤，子气应之，未有不伤者也。其母伤则胎易堕，其子伤则胎气不完”。因为七情影响孕妇之脏腑气血，继则影响胎儿，所以十分重视妊娠期间的精神摄养，避免不良因素的强烈刺激。
再次，强调饮食，谨慎医药。《万氏妇人科》说：“妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾”；并指出，孕妇有疾，当用平和之药以祛痰，勿乱用*药和针灸，以免伤胎；《达生篇》对孕妇饮食提出“三宜三不宜”之戒，同时告诫孕妇“勿乱服药，其药味则宜平和调摄，毋犯金石，毋近*药、大热大燥、大攻大表、大寒大凉和走窜迅疾泄利之品”；《本草纲目》记载的妊娠禁忌药有55种之多，多为有*、剧泻、催吐或能够扰动子宫的药物，对胎儿均有不良影响，故应慎用和禁用。
另外，还要求孕妇起居有常，劳逸适度，调适寒温，使生活有规律，使人体阴阳协调，气血调和，正气旺盛，营卫三焦通畅，对孕妇和胎儿都是有益的。
5.提倡胎教，臻于优生
重视和倡导胎教，是中医优生思想的特点之一。胎教之说始于西周，最早见于汉初的《大戴礼记》和《烈女传》，以后历代妇科医家，几乎都有胎教的论述。所谓胎教，是指控制母体的内外环境，免除不良因素刺激对胎儿的影响，使后代身心得到健康发展。
胎教要求孕妇不论在精神方面还是物质方面，都处于最佳状态，使其情绪稳定，精神愉快，饮食和美，从而达到优生的目的，《礼记·月令》说：“太任之孕文王，视听言动，必出于正”《烈女传》说：“太妃者，文王之母也。及其有孕，目不视恶色，耳不听淫声，口不出敖言”；《诸病源候论》说：“欲令子美好端正者，数视白璧美玉，看孔雀，食鲤鱼；欲令子贤良盛德，则端心正坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无斜径，目无邪视，耳无邪听，口无邪言，心无邪念，无妄喜怒，无得思虑……”对这些内容，过去多有迷信之嫌，没有引起足够重视。但随着科学的不断发展，已证实孕妇的精神心理状态，可以通过神经体液因素，影响胎儿发育，而物质因素的影响更为直接。所以孕妇经常欣赏优美的音乐，诵读美妙诗篇，陶冶情操，对胎儿的正常发育，无疑是非常有益的。
6.除却劣胎，保证优生
中医很早就有对孕期患不利生育之疾，即当堕胎的主张，并记载了药物堕胎之方。《诸病源候论》说：“此为妊娠之羸瘦，或挟疾病，即不能养胎，兼害妊妇，故去之”；《千金方》和其他很多中医妇产科书籍，都记载了去胎之方药；在《妇人良方》中也有记载：“若气血虚弱，元不滋养，其胎始终不能成也，宜下之，以免其祸”。从优生的角度，对各种原因导致胎儿发育障碍者，有选择地堕胎、除却劣胎，主动陶汰不良个体，对保证优生具有积极意义。在封建社会，能为优生而提倡堕胎，其科学态度值得赞扬。
另外，中医倡导产期护理和分娩宜忌。《千金方》说：“凡欲产时，特忌多人瞻视……若众人看之，无不难产耳”；又说：“产妇第一不得忽忽忧悒则难产”；《达生篇》对孕妇临产归纳了六字诀：“睡、忍痛、慢临盆”，《医学心悟》专列产前护理和产后护理，至今仍有实用价值。因为分娩的顺利与否，直接影响后代的智力发育，孕妇的精神状况，产室的条件与环境，都将影响分娩过程，从而进一步影响后代的智力发育。
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本文摘自《青海医药杂志》，年52期。作者/何秀兰、马晓明。校对/韩晓红、李岩。
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