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TUhjnbcbe - 2021/3/18 23:41:00
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“转移”对癌症患者来说是个很可怕的词,很多患者从医生那里听到这个词,就好像挨了当头一棒,有些人甚至心如死灰。全世界每年有近万人死于癌症。癌症之所以可怕,主要就是因为癌细胞能够“转移”。癌细胞生长力极强,脱落或粘连到哪,哪就会生出新肿瘤。可以说,转移是导致90%以上癌症患者最终死亡的原因。随着医学技术的提高,越来越多证据表明,癌症即使发生转移也可以通过综合治疗取得很好疗效,或可带瘤生存,延长生命。其中最显著为脑转移和骨转移,下面我们来盘点一下这两种转移的治疗策略。

脑转移

颅内转移癌(又称脑转移癌)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,在特定的瘤种当中,脑转移发生率远远高于30%,尤其是肺癌、乳腺癌。肺癌脑转移肺癌脑转移的诊断和治疗是提高肺癌长期生存率的瓶颈,晚期NSCLC的脑转移率高达44%,40%~50%的脑转移源于肺癌,驱动基因阳性的脑转移率高于阴性患者。EGFR基因突变阳性的肺癌患者,目前可以选择的靶向药物有一代的靶向药物厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)、三代靶向药物有奥希替尼(泰瑞沙)。ALK基因突变阳性的肺癌患者,目前可以选择的靶向药物有:克唑替尼、塞瑞替尼、布加替尼、阿来替尼、恩沙替尼、劳拉替尼。01奥希替尼病例:奥希替尼持续缓解脑病灶达一年以上一68岁男性患者,晚期NSCLC(非小细胞肺癌),EGFR-LR阳性,胸膜、骨及脑转移。患者服用厄洛替尼治疗11个月,达到部分缓解(PR)。过后全身及颅内病灶进展,检测发现TM及LR突变阳性,改用奥希替尼80mg/天治疗。两个月后,脑部MRI显示病灶部分缓解,同时颅外病灶也得到减小。奥希替尼对患者脑病灶的疗效持续了一年以上,并且全身性疾病控制也很稳定。研究:奥希替尼治疗脑膜转移,生存获益显著在年10月至年10月之间,总招募了名被诊断为非小细胞肺癌和软脑膜转移瘤的患者;31%接受了奥希替尼治疗,69%未接受奥希替尼治疗,统计所有人群的生存数据结果显示;接受奥希替尼治疗的患者的中位OS为17.0个月,未接受奥希替尼治疗的患者的OS中位数为5.5个月,3倍差距!实力证明了奥希替尼治疗EGFR突变脑膜转移患者,具有显著的生存获益。

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