十天内急诊接诊三位病人，都是突然瘫痪。
“前两位病人都有心梗史，这类患者长期口服抗凝药，一定要多留心椎管内硬膜外血肿的问题啊。”浙江大学医院骨科赵凤东教授说。
先是四肢无力，最后发展到不能动弹这两位患者中的一位是55岁男性，一周前突然四肢无力，渐渐发展成瘫痪，完全不能动。“来就诊时已经突然瘫痪8个小时了。”赵凤东给他做了磁共振，发现是颈椎椎管内脊髓后方占位，考虑颈椎椎管内硬膜外血肿。询问病史后，患者做过心脏瓣膜置换术，长期服用华法林。赵凤东团队连夜给患者实施了单纯颈椎半椎板切除血肿清除术，术后患者很快恢复了感觉运动功能。另外一位患者是位77岁的男性患者，同样是一周前自行药物加量后下肢无力，慢慢加重，医院就诊，医院急诊室时，已经有10个小时不能动弹，小肚子以下完全没有知觉。磁共振检查后发现同样是因为胸椎椎管内硬膜外血肿，而患者本人有心脏房颤病史，平时服用华法林就不规律，近期又自行加量。医院骨科主任范顺武教授和赵凤东教授讨论后，决定同样行急诊手术，由赵凤东团队进行手术，也是从晚上十一点开始一直到后半夜，术后患者神经功能很快得以恢复。赵凤东教授说，这样的病人，硬膜外血肿出现不全瘫的症状，要及时清除血肿，解除神经压迫，尽可能要在24小时之内解除压迫，这样患者神经功能恢复的可能性就很大，如果超过24小时，那么康复效果就会差很多。这也是大宗文献报道所证实了的。手术后，这两位患者很快就恢复了运动和感觉功能，也证实了文献的结论。一觉醒来，他四肢瘫痪最近的一位患者是位52岁男性，家里午睡后突然出现颈后部疼痛、四肢瘫痪，医院检查后，医生紧急联系范顺武教授和胡志*副主任医师会诊。范教授看了患者磁共振，当即明确是颈椎硬膜外血肿，由于医院手术条件所限，指示医院医生联系立即送来我院，同时安排胡志*副主医院待命。“时间就是患者的神经功能"，范顺武教授和赵凤东教授讨论后，为患者提前制定了手术方案。患者晚上8医院，完善术前检查后，9点多胡志*即进手术室为患者实施血肿清除术。手术结束等病人麻醉清醒后已近半夜，但患者四肢已能活动，手术室发出一片欢呼声。胡志*也深感自己的辛苦沒有白费，成功挽救了患者的神经功能。术后第五天，患者四肢肌力恢复正常，高高兴兴地走路出院了。什么是自发性脊髓硬膜外血肿？赵凤东解释，这是一种确切病因不明，以颈部或背部疼痛急性发作，伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病。患病率大约为百万分之一。但大部分患者病情进展迅速，可在在数小时或数天内出现严重的脊髓或神经功能障碍。常需要急诊手术减压。而硬膜外血肿形成的原因主要如下：
患者由于有脑梗病史，或者有心脏和脑血管支架的植入史，术后需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，比如华法林等造成体内的凝血机制出现障碍，会导致椎管内小血管出现自发性的破裂出血，血液蓄积在硬膜外所形成的硬膜外血肿。另外，由于本身有凝血机制障碍的疾病，比如血友病以及特发性紫癜性血小板减少症，也会导致凝血机制出现障碍，从而出现自发性的硬膜外血肿。因此赵凤东教授建议：有脑梗病史，或者有心脏和脑血管支架植入史，术后需要长期口服抗凝药的患者，无论使用的是哪种抗凝药物，在服用后请留心观察是否有如下情况发生：黑便、血尿、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、淤斑、眼结膜出血等，如有以上严重出血症状,请及时和医生沟通，调整用量。
*华法林：英文warfarin,bloodthinner。服用此药一定要定期查INR，一般每周，每两周，若稳定，然后一月一次。INR太高可导致出血，太低导致血拴。用此药一定要小心，定期复查。
范顺武
教授、主任医师
专长：下腰痛微创、脊柱退行性疾病(椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱症等)诊断和治疗，胸腰椎骨折、颈椎病治疗。
门诊时间：
庆春院区：
周二下午（名医）
周二上午（专家）
下沙院区：
周四上午（名医）
赵凤东
教授、主任医师
专长：脊柱脊髓疾患，尤其对腰椎疾患，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等的微创治疗，以及颈椎病的治疗等有较深的造诣。
门诊时间：
庆春院区：
周五上午（名医）
周二上午（专家）
胡志*
副主任医师
专长：颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱感染、肿瘤和骨折等诊治，尤其是脊柱微创手术。
门诊时间：
庆春院区：
周三下午（专家）
下沙院区：
周三上午（专家）
来源：钱江晚报·医院综合编辑整理转载请注明来源及出处欢迎分享
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