文章来源：PainPhysician;20:E-E编译：赵睿医院疼痛科
脊柱手术失败综合征（failedbacksurgerysyndromeFBSS）在脊柱手术后的发生率很高，且难以治愈，每年会产生高额的卫生服务支出。脊髓电刺激是这类患者解除疼痛的一种接受度比较高的方法。但是最近核磁共振将其列为禁忌，原因是脊髓电刺激设备会在进行核磁共振检查时出现发热的风险。慢性下腰痛有着很高的发病率，同时每年会造成巨大的财*开支。FBSS是指这些患者在手术后伴随的持久的疼痛。这个术语属于一种伞状形式，其存在很多不同的根源，包括了手术和非手术情况，明确诊断是相当重要的。常见的诊断包括椎间孔狭窄，盘源性疼痛，假关节病，神经病理性疼痛，复发性椎间盘突出，关节面疼痛和骶髂关节疼痛。在接受手术治疗的患者中FBSS的发生率在10%-40%之间。FBSS的患者不能够得到充分的疼痛缓解，同时其生活质量相较其他慢性疼痛患者要低。最初FBSS的患者多采用常规的非手术治疗的方法。对于常规治疗无效的患者，脊髓电刺激是值得推荐的一种方法。
很少有研究分析在FBSS患者中影像学检查的使用率。近几年，不论是有个人保险还是国家保险的患者，影像学的使用率都呈现上升趋势。腰椎核磁共振的使用在12年间（-）增长了3倍多。其他的影像学检查的使用也大大的增加。我们假设医保的主要支出是诊断和管理这些病人而增加的影像学检查的应用。我们这项研究的初衷是确定FBSS的患者在这12年间的影像学检查使用率是否增加，并且我们试图确定脊髓电刺激对FBSS患者影像学使用率的影响。
我们调查了过去十年间进行影像的使用率，包括核磁，CT，X线，B超。以观察在fbss患者中影像学检查的使用趋势并确定其对公共医疗支出和对有脊髓电刺激的病人的影响。我们从数据库中调取了-年就诊患者的年度影像使用率，用poisson回归观察影像的使用趋势和比较脊髓电刺激与影像学检查之间关系。
总共,的fbss患者进入了数据库。其中5.17%的患者接受了脊髓电刺激植入（n=16,）。中位年龄为58岁（49-67）。在各个年龄阶层中，都发现了影像使用率的显著增加。CT（比值比RR=3.03；95%置信区间CI=2.79-3.29；p＜0.）MRI（RR=1.73；95%CI=1.61-1.85；p＜0.）超声（RR=2.00；95%CI=1.94-2.18；p＜0.）X线（RR=1.10；95%CI=1.05-1.15；p＜0.）。尽管在植入脊髓电刺激患者的MRI使用率是没有脊髓电刺激组的一半，但是总体而言这些患者接受了更多的（19%）影像检查，主要体现在CT，X线，超声检查率的增加。
在这个纵向分析中，收集的到年的fbss患者中我们发现先进的影像学技术的是应用呈显著地增长趋势。那些接受了脊髓电刺激治疗的患者接受MRI检查的可能性降低了50%(如预期的，由于神经调节装置的不兼容)，而分别接受CT和x光检查的患者则分别增加了32%和27%。尽管在接受SCS治疗的患者中，MRI的使用有所减少，但与没有SCS的患者相比，他们的整体成像率增加了19%。这强调了有条件的MR脊髓电刺激系统的应用。这些发现表明，影像技术在增加卫生保健支出方面发挥着重要作用。这是对影像在FBSS人群中的应用以及进行SCS对影像学影响的分析。需要进行进一步的研究，以评估在接受神经调节治疗的FBSS患者中，有条件的SCS系统对未来发展趋势的影响。
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