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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第十五章
精神、神经功能异常相关
的疾病
第三节肢端感觉异常症
肢端感觉异常症是一组神经系统的非器质性病变，以肢体末端如手足甚或颜面突出部位皮肤麻木、蚁走感、针刺样疼痛、发凉、发硬以及皮肤苍白或紫绀等为临床特征的一组疾病。患者自觉症状明显，异常痛苦，但多无明显病理变化。
病因尚不十分清楚，有研究认为这些异常感觉可能是由于自主神经系统张力异常使支配肢体末端小动脉异常收缩或舒张，导致肢端血流障碍所致，其病因也可能与脊髓或脊椎疾病有关；也有研究认为是外周神经纤维自身的血液循环不正常所致；内分泌因素影响自主神经系统由此影响血流也可能是致病原因。
好发于中老年女性，多累及双手、双足，严重者可累及口唇、耳部及上肢，遇寒冷情况下发病，多于夜间睡眠中突然发作肢端麻木，可同时有刺痛、发凉、蚁走感等感觉异常。因麻木、疼痛等影响睡眠，患者常痛苦不堪。查体无明显体征。症状多为双手麻木，也可为单上肢及下肢，可伴有脊髓或脊椎的某些病变，如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、颈椎病等。
本体检时多无阳性体征，但个别病例可见指尖掌侧皮肤轻度苍白，温度减低及感觉迟钝现象。
1．皮肤指甲检查肢端皮肤感觉、弹性、色泽均正常，无溃疡，无苍白-发绀-潮红现象；指甲无变脆、灰暗、脱落等现象。
2．指压甲床试验指压甲床后苍白，恢复红润的时间正常，无延长。
3．皮肤划纹反射皮肤划纹反射正常，无交感神经活性增强反应。
4．皮肤划毛试验皮肤划毛试验肢端感觉正常，对称，无感觉减退，有助于排除器质性神经系统病变。
肢端感觉异常症患者甲皱循环检查、阻抗血流图检查和激发试验，结果均为阴性。
1．甲皱微循环检查毛细血管外形无扭曲、缠绕，血流速度无减慢，肢端小动脉痉挛。
2．阻抗血流图检查指（趾）端可记录到明显的搏动性血流，无发作性减弱、消失现象。
3．激发试验将指（趾）侵于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发苍白-青紫-潮红出现，或握拳1分钟后在弯曲状态下松开手指，可诱发上述现象，称激发试验阳性。
诊断：
1．临床表现夜间睡眠中突然发作的肢端麻木、刺痛、发凉、蚁走感等感觉异常。
2．体征查体无阳性体。
3．各种辅助检查如甲皱循环检查、阻抗血流图检查和激发试验，结果均为阴性。
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