颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
病因1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性;②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成;③椎体边缘骨刺形成;④颈椎其他部位的退变;⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径,尤其是矢状径,不仅对颈椎病的发生与发展,而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并不发病,其主要原因是颈椎管矢状径较宽,椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重,但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系,此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:
(1)不良的睡眠体位:不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
(2)不当的工作姿势:大量统计材料表明某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
(3)不适当的体育锻炼:正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。
4.颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时,常发现颈椎段可有各种异常所见,其中骨骼明显畸形约占5%。
药物联合搭配方案:1.布洛芬+氯唑沙宗+维脑路通+维生素Bl片+扶他林乳膏
布洛芬属于苯丙酸衍生物,有解热止痛、抗风湿作用,胃肠反应轻,可以代替阿司匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。
氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂,作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果,对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
维脑路通片为改善脑部血流供应的药物,可改善大脑缺氧。维生素B。
扶他林乳膏为非甾体类消炎镇痛药,每天涂抹患处3~5次,可以起到消炎止痛作用。
2.扶他林+氯唑沙宗片+尼莫通片+波菲待液体药膜+根痛平颗粒
扶他林为非甾体类消炎镇痛药,主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,起到消炎镇痛的作用,适用于颈痛、肩痛、上肢麻木的病人。
氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂,作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果,对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
尼奠通片为钙离子拮抗剂,可改善脑部血流供应。波菲待液体药膜每天涂抹患处3~5次,可以起到消炎止痛作用,对一些颈痛、僵硬等有一定疗效。根痛平颗粒可活血、通络、止痛,主治风寒阻络所致颈椎病、肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木等。
物理联合治疗方案:冲击波+超短波联合治疗神经根性颈椎病
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘变性后,椎体间松动,椎体缘骨赘形成或间盘破裂突出等压迫或刺激神经根而引起症状,它严重影响患者的正常工作、学习和生活,对身心造成极大伤害。属于中医学“痹证”范畴,其主要病机为肝肾不足,督脉空虚,筋骨失养或跌扑损伤,气血瘀滞。
近年来,以冲击波为代表的理疗技术越来越多。其中,冲击波技术使得患者除了开刀、吃药,还有了第三种选择,为慢性疼痛患者提供了新型治疗模式和新的选择。传统观念认为理疗设备以保健为主,治疗作用远低于服药、注射、手术等治疗方法。体外冲击波治疗仪其治疗作用已超出了人们对理疗设备的期望。体外冲击波是一种优于其他微创式的非侵入性治疗技术,是一种安全、可靠、痛苦小的治疗方法,尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛疾病的治疗方面,较传统外科方法有更安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势。
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治未病康复中心引进先进仪器-体外冲击波,治疗颈肩腰腿痛的首选。