在电脑面前坐了一天，脖子酸痛到不行，本想着扭一扭、动一动，让脖子舒坦点，怎料脖子一扭就“嘎巴儿”响，感觉要被折断了一样……
我们的脖子到底怎么了？
脖子“咔咔”响，是颈椎病吗？
脖子“咔咔”作响，并不一定就是颈椎病，更不用担心用力转头会造成脖子断掉、瘫痪等。扭脖子的时候发出的响声，就是所谓的“颈椎弹响”。
一般有4种原因会出现这样的弹响：
颈椎关节间有小气泡
人体关节间，有一种用来润滑关节用的液体，也就是滑液，如果有气体跑到滑液里就会形成气泡。
当我们扭脖子时，颈椎的关节跟着一起活动，小气泡趁机从滑液里跑出来，就会发出响声。
肌腱韧带与关节摩擦
长时间低头工作，颈部的肌肉就会一直保持紧张的状态，颈部的肌腱韧带会有一点点错位。
而扭脖子时，错位的肌腱韧带快速回到原来位置的过程中，和关节发生了摩擦，也会出现弹响声。
颈椎小关节面磨损
如果你的颈椎小关节本身就有轻度的关节磨损，扭动脖子会引起关节摩擦，从而产生响声。
颈椎软组织或韧带相互摩擦
当你觉得颈肩部酸痛不适时，你的颈部肌肉或软组织很有可能存在劳损的情况，软组织之间的滑动不再那么顺畅。
所以，脖子运动时，也会因为相互摩擦发出弹响。
这些人不能随意扭脖子！
既然没有大问题，就可以随意扭脖子了吗？不！有“三高”的人（高血糖、高血压、高脂血症）和有脊髓型颈椎病的人，千万不能随意扭脖子，可能会出现以下致命的危险：
?影响大脑供血，甚至造成脑损伤
颈部贯通了脑部的神经和血管，而“三高”的人，容易形成动脉粥样硬化或钙化，万一正好发生在颈部血管，出现了动脉堵塞、血管狭窄，本身就会影响大脑的血液供应。
这时候再一扭脖子，把血管压得更细更窄，更会加重大脑供血不足的状况，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，甚至造成脑损伤。
?动脉斑块脱落，当心脑梗死
另外，“三高”人士的血管里还可能存在一种定时炸弹——动脉斑块。动脉斑块就跟水管里的水垢一样，到哪儿堵哪儿。
万一猛地扭动脖子，不小心让颈部血管里的斑块脱落，随着血流跑到脑血管里引起堵塞，可就成了要命的脑梗死了！
?脊髓型颈椎病，还可能瘫痪
如果已经存在颈椎病，导致椎管里的脊髓受压，早期时可能症状并不明显。
但在颈部过度活动时，比方说自己用力扭脖子或者接受大力按摩并扭动颈部，此时可能导致脊髓压迫加重，出现肢体无力、麻木、走路不稳等症状，最严重的可能还会当场瘫痪！
所以，一般来说，如果仅有弹响，而无明显的疼痛、无力、麻木，那么这不属于病理性弹响，不必为此过于惶恐不安。
而如果是上述提到的几种高危人群，就要特别注意不能随意扭动脖子，更不建议盲目进行推拿按摩治疗！
脖子僵硬酸痛，这样做舒服又安全
给大家介绍一个方法，叫“双手顶仰头”，坐着、站着都能做。
只要保持上身正直稳定不动，双手顶住下颌推向后方，感受颈后部肌肉的放松。
保持三秒，匀速还原，重复五次。
在这个过程中一定要注意：
1、仰头前先要收下巴，这样在仰头时才能让颈椎的下半部分（也就是平时最疲倦的位置）后伸；
2、在双手的辅助推动下，颈椎能够最大程度地后伸，从而缓解长期低头带来的颈后肌群疲劳。?医院
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医院（原医院）始建于年，医院位于建设街号，建筑面积平方米，设有门诊部、住院部，开放床位张，配备诊疗设备有超导核磁共振仪、DR机、迈瑞BC-全自动血液细胞分析仪、日立阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪及全套脑病康复治疗仪等。医院设有制剂室，目前已有38个制剂品种取得了批准文号，剂型涵盖胶囊剂、酒剂、膏药、散剂、水丸、膏剂、搽剂、合剂。
医院设有风湿骨病诊疗中心、痛风病诊疗中心、脾胃病诊疗中心，皮肤病诊疗中心（医院皮肤科姜显肃团队）、脑病康复中心、中医慢病调理康复中心、疑难杂病诊疗中心、健康体检中心及口腔门诊等。风湿科、康复科、脾胃病科为省、市“十三五”医学重点专科。
医院坚持“以人为本、患者至上、特色突出、优质服务”为宗旨，“博古纳今，守正创新”为院训，为百姓健康保驾护航！
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脊髓性肌萎缩症(spinalmuscularatrophy，SMA)是由于脊髓前角及延髓运动神经元变性，导致近端肢体和躯干进行性、对称性肌无力和肌萎缩的神经变性病。一般特指由于运动神经元存活基因1(survivalmotorneuron，SMN1)突变所导致的常染色体隐性遗传病。随着病情的进展，肌无力可进一步导致骨骼系统、呼吸系统、消化系统及其他系统异常，其中呼吸衰竭是最常见的死亡原因。因此，无论是在新型冠状病*肺炎疫情期间，还是在疫情防控常态化的现在，都应该指导照护者管理好原发基础疾病，防治其他呼吸道感染，进行标准化照护。
一SMA患儿居家防护指导
1.患儿防护措施：(1)指导患儿做好手卫生：在家长帮助下，流动水洗手。有手腕暴露的患儿，建议同时清洁手腕部位。最后使用一次性干纸巾擦干，然后用它关上水龙头。洗手时机：回家进门后、进食前、排便后、接触分泌物后、戴口罩前、脱口罩后均应洗手。(2)指导患儿正确佩戴口罩：非高风险地区患儿外出时佩戴一次性医用口罩即可。注意口罩要完全罩住口鼻，紧贴面部皮肤，不可露出鼻腔。同时注意按口罩使用期限更换口罩。有近距离接触过发热、咳嗽患者的患儿，需及时更换口罩。提醒患儿口罩外面是污染面，手不能触摸口罩外面，以避免感染。(3)加强营养，做好饮食卫生：不要用嘴或咀嚼食物(包括用嘴吹凉食物)后喂食患儿，不要与患儿共用餐具。饭前、便后一定要洗手。
2.家庭成员的防护指导：照护人外出回家后注意洗手。不要亲吻患儿，不要对着患儿咳嗽、打喷嚏或呼气。如要打喷嚏或咳嗽，用纸巾将口鼻遮挡住，用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾桶。
3.患儿及所有家庭成员的监测：观察有无发热、流涕、咳嗽、腹泻等症状，并做好相关记录。
4.提醒家长注意家庭环境，要保持房间通风、干净整洁。室内做好通风换气，每次至少30min，每天不少于2次。高频接触的物体表面，如门把手、桌椅、玩具、餐具等应进行清洁处理。必要时进行消*处理。洗手池、便池等每天清洗，每周消*1次。消*后注意通风，通风时可以将患儿转移至另外房间以免受凉。
SMA患儿居家康复训练不能停止。包括运动功能训练、吞咽功能训练和呼吸功能训练。尽可能预防或延缓关节挛缩，促进抗重力体位的维持及提高移动能力。
建议每天进行僵硬关节的牵伸，具体方法：缓慢将关节拉伸至最大范围，并保持30秒钟，然后放松数秒，重复3~5遍，操作中避免引发疼痛。夜间佩戴踝足矫形器(ankle-footorthoses,AFO)有助于延缓踝关节挛缩，在不影响患儿睡眠的情况下，佩戴时间可从60分钟起始，直至整夜佩戴，每周至少佩戴5次。仰卧位休息时，可使用沙袋、枕头、楔型垫或定制的床垫来辅助卧位肢体摆放，以预防关节挛缩，避免长时间处于蛙式体位。对于不具备独坐能力的患儿，可使用感兴趣的物品，促进上肢主动运动。还可以在穿戴躯干支具或抱坐位下，采用手臂支撑设备辅助上肢去重力下的活动。对于可独坐但丧失站立和行走能力的患儿，应进行坐位平衡和四肢功能的训练。坐位时尽可能保持上身直立、左右对称，必要时可借助靠垫和扶手，以预防或延缓脊柱畸形。如果条件允许，可借助辅助具如站立架维持站立体位，每次辅助站立时间不超过60分钟，每周最少进行3~5次。鼓励患儿尽可能自我驱动轮椅进行移动。通过家庭踏车、功率自行车等可以进行有氧运动训练，注意训练强度要适宜，避免引起疲劳。可利用半坐位、少量食物、集中患儿注意力等方法促进吞咽功能。用吹气球、吹口哨、大声朗诵和唱儿歌等游戏类活动来进行呼吸功能训练。指导患儿学会并练习深吸气后用力咳嗽，这样有助于自主清理气道分泌物。胸部的叩击、摇震和体位引流等排痰技术可以促进气道分泌物的清除，必要时可采用咳痰机辅助排痰，但这些方法需要家长接受过培训后才可以使用。
三消化系统和营养管理加强营养，根据患者的生长发育和营养摄入状况，调节热量、液体、营养素的摄入量。建议进食富含纤维的食物，促进胃肠蠕动；进食优质蛋白（瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶），并保证充足的液体入量。如果进食困难，可以补充肠内营养粉。适当服用肠道调节药物以减少便秘。必要时补充锌铁钙和维生素A、维生素D等关键营养素。减少超重患者的热量摄入，但需最大限度地保证关键营养素的摄入，而体重不足的患者应增加摄入热量。
四气道管理平常良好的呼吸道管理及辅助咳痰管理(包括每天物理拍痰和使用咳痰机)非常重要。如果出现呼吸费力，或合并发热、咳嗽、呼吸频率增快等呼吸道感染表现时，医院，拍胸片或进行胸部CT检查。由于SMA等神经肌肉病患者咳痰无力，容易出现分泌物堵塞气道，引起肺不张。胸片检查有助于及时发现肺不张，并给予更积极的处理。当存在咳嗽无力时，给予辅助咳痰，包括物理拍痰、体位引流及咳痰机，可有效减少气道分泌物潴留的风险。推荐所有1型SMA患者在确诊后即准备咳痰机，2型患者在有呼吸道感染、咳痰无力时应给予辅助排痰，有条件的患者可考虑使用咳痰机。
五鞘内注射诺西那生患儿的管理诺西那生钠注射液是一种可同时改善运动功能和提高生存率并延缓SMA进程的缓解疾病疗法，年已在我国上市及临床应用。使用诺西那生鞘内注射的SMA患儿管理措施：(1)按照用药计划返院进行鞘内注射及运动功能评估；(2)注射用药同时仍然需要长期进行规范化康复训练，并定期评估。
六心理支持很多神经肌肉病患者智力发育正常，长期疾病的影响，需要进行及时的心理健康咨询、疏导及心理康复治疗，缓解患儿的情绪，利于居家医学观察、疾病的诊断和治疗。
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图文：儿科
编辑：*院办
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