1、引起流脑的病原学种类:脑膜炎奈瑟菌。
2、流脑的传染源:带菌者和流脑者是本病的传染源。本病隐性感染率高,带菌者作为传染源的意义更重要。
3、流脑的传播途径:主要通过咳嗽、打喷嚏借飞沬由呼吸道直接传播。
4、流脑的易感人群:人群普遍易感,本病隐性感染率高,人群感染后仅1%出现典型临床症状。
5、流脑的的地区分布:本病遍布全球,在温带地区可出现地方性流行。
6、流脑的的季节分布:全年经常有散发病例出现,但在冬春季会出现季节性发病高峰。
7、流脑的人群分布:发病以儿童为主,尤以5岁及以下儿童发病率最高。
8、流脑疑似病例的诊断标准:流脑流行季节出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者,实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞数明显增加;或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样,白细胞数明显增高,并以多核细胞增高为主,糖及氯化物明显减少,蛋白质含量升高;颅内压力增高。
9、流脑临床诊断病例的诊断标准:疑似病例皮肤、黏膜出现淤点或淤斑者为临床诊断病例。
10、流脑确诊病例的诊断标准:在疑似病例或临床诊断病例的基础上,具有下述任一项者。
(1)淤点或淤斑组织液、脑脊液涂片可在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌;或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性;或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片段。(2)急性期脑脊液、血液检测到脑膜炎奈瑟菌群特异性多糖抗原;或恢复期血清流脑特异性抗体,效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。11、流脑个案的报告标准和要求:传染病疫情责任报告单位、责任报告人,对于符合病例定义的流脑病例,应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,24h内在《疾病监测信息报告管理系统》进行网络报告,未实行网络直报的责任报告单位应在24h内寄出传染病报告卡。
12、流脑聚集性疫情的报告标准和要求:聚集性病例是指以村、居委会或学校或集体单位7天内发现2例或以上流脑病例;或在1个乡镇14天内发现3例或以上流脑病例;或在1个区(县)1个月内发现5例或以上流脑病例为聚集性疫情。传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现聚集性疫情后,应在2h内以电话方式逐级向上级疾病预防控制中心和同级卫生行*部门报告。
13、流脑突发公共卫生事件的报告标准和要求:突发公共卫生事件是指同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以上流脑病例,或者有2例及以上死亡时,为突发公共卫生事件。属地卫生行*部门核实并认定发生突发公共卫生事件后,属地疾病预防控制机构应在2h内以电话方式向上级疾病预防控制中心报告,并按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的有关规定,通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
14、流脑散发疫情的调查处理程序:疾病预医院预防保健科接报后24h内,派人对报告病例开展流行病学调查,详细填写流脑个案调查表,通过流脑专病信息报告管理系统网络直报。在本辖区内出现首例流脑病例时,疾病预防控制机构应对患者所在地的医疗机构开展病例搜索,必要时开展社区病例主动搜索。医疗机构发现流脑病例和疑似病例时,要尽快采集患者脑脊液、血液、淤点/淤斑组织液标本,标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集,及时送实验室检测。
15、流脑聚集性疫情和突发公共卫生事件的调查处理程序:发生聚集性疫情和突发公共卫生事件时,病例所属辖区疾病预医院预防保健科接到报告后应立即到达现场,上级疾病预防控制机构要派人参与协同处理疫情,对病例居住地开展病例搜索和追踪观察,对患者发生地医疗机构幵展主动搜索。疾病预防控制机构指导医疗机构开展日报告和“零病例”报告工作,如果最后1例病例发病10天后,没有出现续发疑似流脑病例可停止日报告、零病例监测和病例搜索工作。疾病预防控制机构要根据疫情发展情况确定监测范围和时限,开展主动监测,核查医疗机构门诊日志、入院记录,搜索疑似流脑病例,并于疫情处理结束后3天内写出调查报告。
16、流脑疫情的控制措施:隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群,开展健康教育。
17、流脑标本保存和运输的要求:
(1)患者标本1)脑脊液标本:无菌采集患者早期脑脊液标本1ml,置灭菌带螺旋帽小试管中,室温保存,20~36℃条件下2h内送疾病预防控制机构实验室进行脑膜炎奈瑟菌分离培养,并对阳性菌株完成耐药性检测。2)急性期血液标本:采集患者急性期血液2ml加入含EDTA抗凝剂的灭菌小试管中,-20℃保存,2~8℃条件下24h内送疾病预防控制机构检测特异性核酸PCR。3)淤点/瘀斑标本:选患者皮肤上的新鲜淤点/淤斑,消*后用针头挑破,挤出组织液,直接涂抹在PV巧克力琼脂平板上,20~36℃条件下2h内送疾病预防控制机构进行脑膜炎奈瑟菌分离培养,并对阳性菌株完成耐药性检测。4)血清学标本:釆集流脑病例急性期和恢复期血标本各1份,间隔4周。每份采全血2ml,2~8℃保存,24h内分离血清,血清量不少于μL,-20℃冻存。双份血清标本于采集完成后24h内在冷藏条件下送疾病预防控制机构检测流脑特异性抗体。(2)密切接触者标本木集:应在预防性服药前釆集病例密切接触者咽拭子标本,标本采集后直接涂抹在PV巧克力琼脂平板上,20~36℃条件下尽快送疾病预防控制机构进行分离培养,阳性菌株需进行分群鉴定。本《重点总结》以北京卫生人才网(