病因
脑膜炎球菌又称脑膜炎奈瑟菌。
流行病学
传染源:带菌者和病人。
传播途径:呼吸道传播。
易感人群:6个月-2岁婴幼儿发病率最高。
季节:冬、春季节。
临床表现
(一)普通型:最常见
1.前驱期:上呼吸道感染症状,咽喉疼痛,传染性最强。
2.败血症期:突发高热、头痛、呕吐等*血症状,皮肤黏膜瘀点、瘀斑:本期特征性表现。
3.脑膜炎期:中枢神经系统症状,高热不退、头痛剧烈、呕吐频繁,脑膜刺激征阳性;婴幼儿拒奶、惊叫、双眼凝视、前囟隆起。
(二)暴发型:少见,病势凶险,病死率高
1.休克型:2岁以下幼儿多见,高热、呕吐、惊厥起病,短时间内出现全身皮肤黏膜广泛瘀点。瘀斑,面色苍白、四肢厥冷、发绀、血压下降等周围循环衰竭。
2.脑膜炎型:高热、皮肤瘀斑、脑实质损害明显,颅内压增高症状,重者脑疝、昏迷。
辅助检查
1.脑脊液检查:压力升高,白细胞和中性粒细胞计数升高,蛋白质含量升高,糖含量下降。
2.细菌学检查:确诊的重要方法。
治疗要点
1.普通型:呼吸道隔离、保持水电解质平衡,首选青霉素。
2.暴发型:尽早抗生素治疗,抗休克;减轻脑水肿,防止脑疝及呼吸衰竭。
护理措施
1.绝对卧床休息,体温监测,采取降温措施。
2.皮肤护理:保护出现瘀点、瘀斑的部位,水疱破溃时防治继发感染,修剪并包裹指甲,避免抓破皮肤。
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