医院骨科目前有四个院区:总院、南湖、新民、开运。设有脊柱外科、创伤骨科、关节外科、运动医学等多个亚学科专业学组。由朱庆三教授担任学科带头人。现有编制床位张,拥有名医护人员,其中医生64名。目前有博士生导师5名,硕士生导师19名,教授18名,副教授25名,70%的医生有出国经历。年门诊量6万,住院患者超过5千多例。脊柱外科作为骨科重要的亚学科,博士以上学历占80%,经多年发展,科室有特色,人有专长,已经全面实现了脊柱外科手术期的“四个现代化建设”。
一
术前诊断和手术计划精准化
近年来,随着医学影像技术的发展,其在临床诊断中的作用也愈发重要,尤其在脊柱疾病的诊治方面,当前我科利用3.0T核磁共振、能谱CT、正电子发射计算机断层显像CT(PET/CT)、发射型计算机断层扫描仪(ECT)及三维CT影像学融合工作站系统等国内领先检查设备辅助诊治,以达到精准化医疗。但即使这样,我们依然强调骨科医生临床查体的重要性。
术前,我们将患者的影像资料与临床医生查体、询问病史相结合,并在科内与全体医生进行会诊讨论,最终明确诊断,确立手术方案。这不仅使手术计划更加周密,确保了手术的安全性与科学性,同时也降低了手术风险;此外,临床医生将与患者及其家属进行术前沟通,确保患者及其家属对疾病的发生发展过程、手术的风险及术后的恢复过程、预期的康复效果有一个清楚的认识,并解除患者及其家属对疾病治疗的所有疑虑。
二
手术入路微创化
医院脊柱外科学组拥有椎间盘镜、椎间孔镜技术,椎体成形技术以及经皮椎弓根钉技术,并引进了新一代的Quadrant脊柱后路通道系统。全方位满足脊柱外科手术的需求,力求经微创及通道方式以最小的软组织损伤达到手术病灶。
脊柱微创手术技术经椎旁肌间隙入路可以治疗包括颈椎、腰椎间盘突出(包括二次翻修),椎管狭窄,腰椎滑脱症以及腰椎骨折等在内的众多脊柱疾病。该技术优点在于切口小,出血少甚至不出血,康复快,对神经根干扰及组织损伤小等。
椎间孔镜手术切口只有0.7cm
椎间盘镜手术切口只有不到2cm
椎间盘镜系统及椎间孔镜系统
Quadrant通道系统微创手术切口约4cm
PKP椎体成形术治疗腰椎骨折示意图
经皮椎弓根钉技术微创脊柱手术示意图
进钉切口只有1cm
三
术中操作精细化显微化
显微外科技术是指外科医生借助手术显微镜的三维放大以及精细的显微手术器械,对细小的组织进行精细化定位、精准化操作的一门高精技术。该技术不同于传统手术方式,在传统术式中,施术医师需要根据自己的操作经验和相互配合在裸眼视线下操作,但碍于裸眼视线分辨能力的限制,即使全神贯注,也不能完全避免神经组织和大血管等医源性损伤的发生。
医院骨科脊柱外科学组利用最新研发的头戴式目镜显微镜和术中照明光源系统(LOOPs系统)进行脊柱外科手术。其特点是在头戴式显微镜的术区放大和头戴式光源的直接投照下,脊柱手术视野中各种组织毫厘毕现,各种操作精巧而到位,止血彻底,将神经、血管等重要组织的医源性损伤的可能性降至最低,保证了手术的安全性和有效性。目前LOOPs系统已经广泛应用于我院骨科脊柱外科学组的颈椎病、腰椎间盘突出症和各种椎管内肿瘤的手术治疗当中。
我院骨科脊柱外科学组医师
在LOOPs系统辅助下进行脊柱外科手术
显微外科手术用显微镜,光源及内窥镜通道系统
头戴式光源和显微操作器械
裸眼下手术视野内显示情况
LOOPs系统辅助下手术视野内各种组织清晰可见
四
围手术期全程无痛化
疼痛是指组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验;围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复的全过程,时间约在术前5-7天至术后7-12天。年国际疼痛研究协会(IASP)将疼痛列为继呼吸、体温、脉搏、血压后的第五大生命体征。脊柱疾病的患者通常伴有神经根的严重受压,从而导致患者工作及生活受到严重影响。因此,规范化疼痛教育和个体化围手术期疼痛管理是有效控制疼痛、提高治疗效果首要且关键性的一步。
个体化疼痛管理是指在以往的疼痛管理模式中加入个体化元素,针对患者不同个体的特点,包括心理、生理等多方面。我院骨科脊柱外科学组近年来积极开展的无痛病房建设、个体化疼痛管理模式已经获得了非常好的效果。患者入院后,医护人员要对其进行针对性的疼痛治疗和心理抚慰,术前会同麻醉科医生,采用多模式超前镇痛,术后采用个体化镇痛,可辅助用药或非药物治疗,根据患者病史和疼痛史制定疼痛控制方案;此外在治疗过程中也要考虑患者的性格差异,有效提高治疗依从性。
医院骨科脊柱外科学组作为吉林省医学会骨科学分会脊柱外科学组组长所在单位以及吉林省卫生厅医疗质量控制中心和吉林省骨科专业的领*单位,我们的责任是引领吉林省骨科事业的健康蓬勃发展,我们的使命是凝聚全省骨科专业人员的力量和智慧,为广大骨科疾病患者提供更专业、更安全的医疗服务。
医院骨科脊柱外科学组专家介绍
朱庆三:骨科学科带头人,骨科主任,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师。中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员,中国康复医学会颈椎病专业委员会常务(兼西医学组副组长),国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部脊柱外科学会常委,吉林省医学会创伤学专业委员会主任委员,吉林省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员。
顾锐:骨科副主任,主任医师,副教授,医学博士,博士研究生导师。吉林省长春市二道区人大代表,中华医学会骨科学分会骨科显微外科学组委员,中国医师协会骨科医师分会骨科显微外科学组委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组委员,中国医药教育协会骨科专业委员会委员,吉林省医学会骨科学专科分会脊柱学组副组长。
唐成林:骨科副主任,新民院区骨科负责人,主任医师,教授,硕士研究生导师。从事脊柱外科、小儿骨科及关节疾病临床研究工作30余年,主要研究方向是髋膝关节退变性疾病、脊柱脊髓疾病及小儿骨骼肌肉先天畸形,对本专业中复杂的、疑难的病例有独到的见解,共成功完成各类骨科手术余例并积累了大量临床经验。
尹飞:骨科副主任,开运院区骨科负责人,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。东北三省第二届骨质疏松委员会委员,中国老年学学会老年医学委员会长春分会骨科学专业委员会副主任委员。
刘鹏:骨科副主任,南湖院区骨科负责人,副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组委员,中国医师协会骨与关节发育畸形残疾预防脊柱组委员,吉林省医学会骨科分会脊柱学组副组长。
林野:主任医师,教授。中国修复重建专业委员会全国委员。
赵宝林:主任医师,教授,硕士研究生导师。近年主要从事脊柱外科和小儿骨科专业,对先后天畸形和退变性疾病的诊断、治疗及康复方面具有较丰富的临床经验。
李英普:主任医师,教授。对颈椎、腰椎间盘突出,椎管狭窄症以及腰椎骨折等脊柱疾病的诊断与治疗卓有建树。
刘景臣:主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。中华医学会吉林医学会会员;首届中国老年学学会老年医学委员会长春分会骨科专业委员会副主任委员;吉林省医师协会循证医学专业委员会副主任委员;吉林省康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员。
武汉:主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。中华医学会骨科分会微创学组委员,中国医师学会骨科医师分会脊柱微创专业委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓基础及脊柱微创学组委员,国际创伤与矫形协会(SICOT)脊柱委员会及微创脊柱外科专业委员会常委,吉林省医学会骨科分会微创学组组长
邢宏健:主任医师,教授。从事骨科工作20余年,发表专业论文20余篇,对颈、胸、腰相关疾病有独到的治疗经验。
臧虎:主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。从事骨科工作20余年,发表专业文章,论著20余篇,承担多项省、市科研课题,主要对脊柱创伤、退变疾病的病因,诊断及治疗上有深刻体会。
武云涛:主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。吉林省医学会创伤学专业委员会秘书,从事骨科教学临床工作10余年。擅长对颈椎、腰椎间盘突出,椎管狭窄症,腰椎滑脱症以等在内的众多脊柱疾病的诊断与治疗。
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